3.1　手术治疗

对于局限性胃泌素瘤患者（非MEN-1），建议行根治性切除及周围淋巴结清扫，治愈率达20%～45%。如果紧邻血管或出现血管受侵，建议由经验丰富的团队实施手术。对于MEN-1合并胃泌素瘤或NF-pNETs的患者，如＜2 cm不建议手术治疗，＞2 cm则建议行挖除术，仅对少数特殊病例可行胰十二指肠切除术。位于十二指肠的肿瘤，建议十二指肠切开，肿瘤和/或部分十二指肠切除，合并周围淋巴结清扫；位于胰头的肿瘤，如肿瘤远离主胰管，可考虑行剜除术或胰头局部切除，同时清扫胰头周围淋巴结；如肿瘤无法安全剜除，则在胰头部的建议胰十二指肠切除术，在胰尾部的建议胰体尾切除术，附加周围淋巴结清扫术。由于PPI的疗效显著，现已不推荐实施胃大部切除术。ZES的转移主要与肿瘤的大小有关，因此当多发性内分泌腺瘤病伴有的ZES直径＞2 cm时，应考虑及时手术治疗。(https://www.daowen.com)