1　概念

胰腺导管腺癌（preatic ductal adenocarcinoma，PDCA）是常见的胰腺肿瘤，恶性程度极高，占所有胰腺恶性肿瘤的85%～90%，近年来，发病率在国内外均呈明显的上升趋势。据世界卫生组织（WHO）统计，2012年全球胰腺癌发病率和死亡率分别列恶性肿瘤第13位和第7位。中国国家癌症中心最新统计数据显示，从2000年至2011年中国胰腺癌的发病率增加，2015年我国胰腺癌发病率位居恶性肿瘤中第9位，死亡率位居恶性肿瘤中第6位。胰腺癌（pancreatic adenocarcinoma）可发生于胰腺任何部位，但以胰头多见，占60%～70%；胰体、尾部癌占25%～30%；全胰癌约占5%左右；另有少数病例部位难以确定。胰腺癌早期诊断困难、进展快、预后差，诊断后中位生存期仅为4～6个月，5年生存率不足5%。胰腺癌的病因尚未完全明确，流行病学调查显示胰腺癌发病与多种危险因素有关。（1）非遗传危险因素：长期吸烟、年龄＞55岁、高脂血症、长期接触诱变剂、BMI超标、过量饮酒、慢性胰腺炎或伴发糖尿病等，是胰腺癌可能的非遗传性危险因素。（2）遗传危险因素：胰腺癌家族史、遗传性胰腺炎、波伊茨-耶格综合征（Peutz-Jegherssyndrome，又称色素沉着息肉综合征）、遗传性乳腺或卵巢肿瘤、家族性非典型多痣黑色素瘤综合征、囊性纤维化（cystic fibrosis）。（3）BRCA2、STKll/2、LKBl、p16/CDKN2A、PRSSl、PALB2基因突变等也增加胰腺癌患病风险。（4）胰腺癌癌前病变：胰腺上皮内瘤变（PanIN）、黏液性囊性肿瘤（MCN）、导管内乳头状黏液瘤（IPMN），已明确为胰腺癌的癌前病变。由于这3种疾病均为胰腺癌的癌前病变，具有潜在的恶变倾向，一旦发现，应密切随访观察，必要时及时进行手术治疗。胰腺癌发病机制尚不明确，多数学者认为慢性胰腺炎局部微循环的改变可能增加胰腺癌发病的风险；与基因监视和信号传导缺陷有关；与多种癌基因的激活和抑癌基因的失活有关。(https://www.daowen.com)