2.1　临床表现

早期症状不典型，临床就诊时大部分患者已属于中晚期。胰腺癌的临床表现取决于肿瘤的部位、病程的早晚、胰腺破坏的程度、有无转移以及邻近器官累及的情况。胰腺癌主要临床表现包括以下几种。（1）腹痛：是胰腺癌的常见或首发症状，病变早期为中上腹饱胀不适、隐痛或钝痛，晚期呈持续性进行加剧的上腹痛，并出现腰背部痛。（2）消化道症状：当肿瘤阻塞胆总管下端和胰腺导管时，胆汁和胰液体不能进入十二指肠，常出现消化不良。而胰腺外分泌功能损害可能导致腹泻。晚期胰腺癌侵及十二指肠，可导致消化道梗阻或出血。（3）黄疸：与胆道出口梗阻有关，是胰头癌最主要的临床表现，可伴有皮肤瘙痒、深茶色尿或陶土样便。（4）消瘦和乏力：80%～90%胰腺癌患者在疾病初期即有消瘦、乏力、体重减轻，同时伴有贫血和低蛋白血症等营养不良，可能与缺乏食欲、焦虑和肿瘤消耗等有关。（5）症状性糖尿病：糖尿病患者或60岁以上患者突发2型糖尿病，伴有不寻常表现，如腹部症状和持续的体重减轻，应考虑胰腺癌的可能性。（5）其他表现：失眠、抑郁、焦虑等神经精神障碍症状，还有消化道出血，发热，血栓性静脉炎或动静脉血栓形成等。早期胰腺癌一般无明显体征。胰腺癌的体征与肿瘤的部位、发病时间长短、侵犯的范围等密切相关。常见的体征主要包括：消瘦和皮肤巩膜黄染，上腹部压痛或包块，肝脏、胆囊、脾肿大，左上腹部或脐周可闻及血管杂音、血栓性静脉炎、肢体水肿，腹水、腹部包块、浅表淋巴结肿大等提示晚期病变。(https://www.daowen.com)