2　诊断标准

罗马Ⅳ功能性腹泻诊断标准　25%以上排便为松散或水样便，且不伴有明显的腹痛或腹胀不适。患者诊断前6个月出现临床症状，在最近的3个月症状符合以上诊断标准。功能性腹泻的诊断必须进行实验室及影像学检查，除外感染性腹泻、肠道器质性病变、其他脏器病变、內分泌疾病等疾病。

儿童功能性腹泻罗马Ⅳ诊断标准　功能性腹泻是指每日排3次或以上不成形便、无痛性，便持续4周或以上，多见于婴儿期和学龄前期。如果饮食中热量充足，不会引起生长迟缓。功能性腹泻的患儿会出现大便松散，到学龄期会自行好转。诊断标准，即必须满足以下所有条件：（1）每天无痛性排便4次或以上，为不成形便；（2）症状持续超过4周；（3）在6～60月龄时出现症状；（4）如果热量摄入充足，不会出现生长迟缓。(https://www.daowen.com)

功能性腹泻的鉴别诊断　主要分为两类：一类是与器质性疾病引起的慢性腹泻相鉴别；另一类则是需要与其他类型功能性疾病相鉴别，特别是IBS-D。（1）炎症性疾肠病：包括溃疡性结肠炎和克罗恩病。（2）肝胆胰疾病：此类疾病常有实验室及影像学的改变。（3）肠道肿瘤：行结肠镜、实验室及影像学检查可诊断。（4）内分泌疾病：甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退、糖尿病等。（5）感染性腹泻：病毒性腹泻、慢性细菌性痢疾、肠道阿米巴病、肠结核等。（6）肠易激综合征：两者均无器质性病变，难于鉴别，特别是IBS-D。临床上腹痛伴有间歇性腹泻者高度提示IBS。