3　治疗方法

由于癔球症的病因和机制仍未完全清楚，且在实践中对主观症状的评估很难把握，因此对癔球症的治疗及效果评价也没有统一标准。目前的一些治疗方法主要是针对可能的病因，包括抑酸治疗和针对精神心理治疗等。对于症状持续且无报警症状者，应先喉镜检查，如果阳性发现就可进行相应的治疗；如果喉镜检查阴性者，应考虑进一步进行PPI治疗。如果治疗有效，可能为胃食管反流病（GERD），虽然治疗无效但临床上仍怀疑与食管咽反流有关，可做便携式反流监测来进一步排除是否与反流有关，如果治疗无效者，应进行胃镜检查。如果发现食管胃黏膜异位者，应采用氩离子凝固术等消融治疗；还在胃镜下可见食管黏膜炎症性病变，如反流性食管炎或结构异常者，应做相应的治疗；如果胃镜检查阴性者，应进一步高分辨率测压（HRM）评估食管动力障碍，发现异常可相应治疗，如果食管测压阴性者，可确诊为癔球症。癔球症无特效治疗方法，主要是通过解释宽慰，大约50%症状可减轻缓解；还可用抗抑郁药，部分患者症状有一定程度的改善；有学者认为催眠辅助放松疗法（HAR）对于癔球症患者来说是一种可以接受且有用的治疗。临床评估与治疗见图99-1。

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图99-1　癔球症临床评估与治疗