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自　序

开篇　神经系统三维坐标定位诊断学总论

第一章　中枢神经系统病变三维坐标定位诊断概述

第一节　中枢神经系统病变三维坐标定位诊断原理

一、CNS结构具有三维特征，三维坐标由此而派生

二、神经结构有序分布

三、三维坐标将CNS区划为不同局域

四、不规则的局域“寓于”规则的局域之中

五、非神经结构也具有三维属性，同样适用于三维坐标定位

六、三维坐标能清楚显示神经的走行和损害

七、三维坐标既能清楚展现病变交界区结构间三维关系，又能准确记录和界定移行区神经结构的动态变化

八、三维坐标既能对“有形的”解剖学改变进行定位，又能对“无形的”非解剖学功能缺失做出部位界定

九、利用三维坐标不但可以直接观察多灶性损害在CNS三维空间的分布，还可以动态观察病变在时间和空间上的转换

十、三维坐标既适用于CNS病变定位，也适用于PNS病变定位

十一、三维坐标既涵盖神经系统病变定位要素，又能揭示神经系统病变的定位规律

十二、三维坐标既拓展了思维空间，又为不同形式神经损害提供了定位线路图

第二节　中枢神经系统病变三维坐标定位诊断原则

一、三维坐标定位法必须和传统的定位方法相结合，把定位原理原则和方法统一于一个模式之下

二、三维坐标必须重新定义定位主体，使重新设置的定位主体更符合定位规律

三、三维区划必须和重点结构与功能区相结合，以发挥定位标志物在坐标定位中的引领作用

四、三维区划必须和动态定位结合起来，使静态定位和动态追踪并存于三维定位之中

五、三维坐标必须和非神经结构的定位结合起来，使三维定位涵盖神经系统全领域

六、三维坐标必须和实验室检查相结合，在反复验证中确立其在定位中的主导地位

七、三维坐标的设立必须和轴的存在相结合，三维坐标的应用必须和轴的功能相一致

八、三维坐标必须和综合分析相结合，使对病变的界定成为辩证思维的推理过程

九、三维坐标必须和神经网络相结合，使高级神经功能障碍尽限于一个新置脑区内实现定位

第三节　中枢神经系统病变三维坐标定位诊断方法

一、三维坐标设立

二、三维坐标解读

三、三维坐标应用

上篇　局域定位诊断

第二章　大脑半球病变三维坐标定位诊断

一、大脑半球三维结构特征与神经配布

（一）大脑半球三维结构特征与区划

（二）大脑半球局域神经配布

（三）大脑半球的定位分区

二、大脑半球病变综合征及其定位

（一）大脑半球局域综合征

（二）大脑各区病变综合征

三、大脑半球病变定位原理原则方法

（一）大脑半球病变定位原理

（二）大脑半球病变定位原则

（三）大脑半球病变定位方法

第三章　大脑中心区病变三维坐标定位诊断

一、大脑中心区三维特征与神经配布

（一）基底神经节

（二）基底前脑

（三）内囊

（四）胼胝体

二、大脑中心区病变综合征及其定位

（一）基底神经节病变综合征

（二）内囊病变综合征

（三）胼胝体病变综合征

三、大脑中心区病变定位原理原则方法

（一）大脑中心区病变定位原理

（二）大脑中心区病变定位原则

（三）大脑中心区病变定位方法

第四章　大脑边缘区病变三维坐标定位诊断

一、大脑边缘区三维特征与神经配布

（一）大脑边缘区皮质部

（二）大脑边缘区核团

（三）大脑边缘区纤维联系

二、大脑边缘区病变综合征及其定位

（一）记忆及记忆障碍

（二）癫痫

（三）精神分裂症

（四）情感及情感障碍

三、大脑边缘区病变定位原理原则方法

（一）大脑边缘区病变定位原理

（二）大脑边缘区病变定位原则

（三）大脑边缘区病变定位方法

第五章　间脑病变三维坐标定位诊断

第一节　丘脑病变三维坐标定位诊断

一、丘脑的三维结构特征与神经配布

二、丘脑病变综合征及其定位

三、丘脑病变定位原理原则方法

第二节　下丘脑病变三维坐标定位诊断

一、下丘脑的三维结构特征与神经配布

二、下丘脑病变综合征及其定位

三、下丘脑病变定位原理原则方法

第六章　脑干病变三维坐标定位诊断

一、脑干的三维特征与神经配布

（一）延髓的三维结构特征与神经配布

（二）脑桥的三维结构特征与神经配布

（三）中脑三维结构特征与神经配布

二、脑干病变综合征

（一）延髓病变综合征

（二）脑桥病变综合征

（三）中脑病变综合征

三、脑干病变定位原理原则方法

（一）脑干病变定位原理

（二）脑干病变定位原则

（三）脑干病变定位方法

第七章　小脑病变三维坐标定位诊断

一、小脑的三维结构特征与神经配布

（一）小脑具有三维结构特征

（二）小脑与脑干的连接

（三）小脑的血管配布

二、小脑病变综合征与定位

（一）小脑的功能及功能障碍

（二）小脑病变综合征

三、小脑病变定位原理原则方法

（一）小脑病变定位原理

（二）小脑病变定位原则

（三）小脑病变定位方法

第八章　脊髓病变三维坐标定位诊断

一、脊髓的三维结构特征与神经配布

（一）纵向具有节段性

（二）内外三层

（三）左右对称，腹背各异

二、脊髓病变综合征及其定位

（一）脊髓横断面综合征

（二）选择性脊髓局域病变综合征

（三）流域性脊髓病变综合征

（四）脊髓轴性节段病变综合征

（五）脊髓之外病变综合征

三、脊髓病变定位原理原则方法

（一）脊髓病变定位原理

（二）脊髓病变定位原则

（三）脊髓病变定位方法

第九章　中枢神经系统交界区病变三维坐标定位诊断

第一节　小脑幕切迹区病变的三维坐标定位诊断

一、小脑幕切迹区三维结构特征与神经配布

二、小脑幕切迹区病变综合征与定位

三、小脑幕切迹区病变定位原理原则方法

第二节　颅颈交界区病变三维坐标定位诊断

一、颅颈交界区的三维结构特征与神经配布

二、颅颈交界区病变综合征与定位

三、颅颈交界区病变定位原理原则方法

第三节　松果体区病变三维坐标定位诊断

一、松果体区三维结构特征与神经配布

二、松果体区病变综合征及其定位

三、松果体区病变定位原理原则方法

第四节　桥小脑角区病变三维坐标定位诊断

一、桥小脑角区三维特征与神经配布

二、桥小脑角区病变综合征及其定位

三、桥小脑角区病变定位原理原则方法

第十章　颅底区病变三维坐标定位诊断

一、颅底区三维特征与神经配布

（一）颅前窝

（二）颅中窝

（三）颅后窝

二、颅底区病变综合征与定位

（一）颅前窝病变综合征

（二）颅中窝病变综合征

（三）颅后窝病变综合征

三、颅底区病变定位原理原则方法

（一）颅底区病变定位原理

（二）颅底区病变定位原则

（三）颅底区病变定位方法

中篇　系统定位诊断

第十一章　运动系统病变三维坐标定位诊断

一、运动系统的构成与分布

（一）运动脑区

（二）运动的核上性支配系统

（三）运动神经核与脊髓前角

（四）周围神经

（五）横纹肌

二、运动系统病变综合征及定位

（一）上运动神经元瘫和下运动神经元瘫

（二）瘫痪综合征

（三）头面运动系统病变综合征

三、运动系统损伤定位原理原则方法

（一）运动系统损伤定位原理

（二）运动系统损伤定位原则

（三）运动系统损伤定位方法

第十二章　感觉系统病变三维坐标定位诊断

一、感觉系统的构成与分布

（一）脊髓丘脑束

（二）三叉丘系

（三）内侧丘系

二、感觉系统病变综合征与定位

（一）主观感觉障碍综合征

（二）客观感觉障碍综合征

三、感觉系统病变定位原理原则方法

（一）感觉系统病变定位原理

（二）感觉系统病变定位原则

（三）感觉系统病变定位方法

第十三章　周围神经系统病变三维坐标定位诊断

一、周围神经系统的构成与分布

二、周围神经系统病变综合征与定位

（一）神经根病变综合征

（二）神经丛病变综合征

（三）周围神经病变综合征

三、周围神经系统病变定位原理原则方法

（一）周围神经系统病变定位原理

（二）周围神经系统病变定位原则

（三）周围神经系统病变定位方法

第十四章　自主神经系统病变三维坐标定位诊断

一、自主神经系统的构成与分布

（一）中枢网络部

（二）周围系统部

二、自主神经系统病变综合征与定位

（一）中枢性自主神经病变综合征

（二）周围性自主神经病变综合征

三、自主神经系统病变定位原理原则方法

（一）自主神经系统病变定位原理

（二）自主神经系统病变定位原则

四、自主神经系统病变定位方法

第十五章　嗅觉系统病变三维坐标定位诊断

一、嗅觉系统的解剖学构成与分布

（一）嗅细胞与嗅神经（第Ⅰ颅神经）

（二）嗅球与嗅束

（三）嗅皮质与中枢性投射

二、嗅觉系统病变综合征及定位

（一）嗅觉缺失综合征

（二）眶额区占位病变综合征：

（三）颞前内侧区占位病变综合征

（四）神经变性性疾病

（五）嗅觉紊乱综合征

（六）Kallmann综合征

三、嗅觉系统病变定位原理原则方法

（一）嗅觉系统病变定位原理

（二）嗅觉系统病变定位原则

（三）嗅觉系统病变定位方法

第十六章　视觉系统病变三维坐标定位诊断

一、视觉系统的神经构成与分布

（一）视网膜

（二）视神经

（三）视交叉

（四）视束

（五）外侧膝状体（LGB）

（六）视辐射

（七）视皮质与视觉联合区

二、视觉系统病变综合征及其定位

（一）视觉系统病变综合征的基本内容

（二）视交叉前病变综合征

（三）视交叉病变综合征

（四）视交叉后病变综合征

（五）视皮质病变综合征

三、视觉系统病变定位原理原则方法

（一）视觉系统病变定位原理

（二）视觉系统病变定位原则

（三）视觉系统病变定位方法

第十七章　眼球运动系统病变三维坐标定位诊断

一、眼球运动系统构成与分布

（一）眼肌

（二）眼球运动神经及其神经核

（三）眼球运动核上性控制系统

（四）眼球运动皮质与其他核上结构

二、眼球运动系统病变综合征及其定位

（一）复视

（二）眼肌麻痹

（三）核上性眼震控制障碍

三、眼球运动系统病变定位原理原则方法

（一）眼球运动系统病变定位原理

（二）眼球运动系统病变定位原则

（三）眼球运动系统病变定位方法

第十八章　前庭－平衡系统病变三维坐标定位诊断

一、前庭－平衡系统的解剖学构成与分布

（一）前庭系统的周围部(https://www.daowen.com)

（二）前庭系统的神经网络部（通路）

（三）前庭系统的皮质部

二、前庭－平衡系统病变综合征及其定位

（一）眩晕

（二）前庭性眼球震颤

（三）平衡障碍

三、前庭－平衡系统病变定位原理原则方法

（一）前庭－平衡系统病变定位原理

（二）前庭－平衡系统病变定位原则

（三）前庭－平衡系统病变定位方法

第十九章　听觉系统病变三维坐标定位诊断

一、听觉系统的解剖学构成与分布

（一）螺旋神经节（第一级神经元）与听神经

（二）蜗神经核（第二级神经元）与外侧丘系

（三）下丘（第三级神经元）与上、下投射系统

（四）内侧膝状体（第四级神经元）与听辐射

（五）听觉皮质与下行径路

二、听觉系统病变综合征及其定位

（一）周围神经病变与桥小脑综合征

（二）脑干病变

（三）大脑病变

三、听觉系统病变定位原理原则方法

（一）听觉系统病变定位原理

（二）听觉系统病变定位原则

（三）听觉系统病变定位原则

第二十章　迷走神经系统病变三维坐标定位诊断

一、迷走神经系统的构成与分布

（一）周围部

（二）神经核

（三）中枢与核上通路

二、迷走神经系统病变综合征与定位

（一）核上性病变

（二）核性及脑干内病变

（三）颅底与组合病变

（四）咽后及腮腺后间隙内病变

（五）症状性舌咽迷走病变

（六）单独影响迷走神经的病变

（七）影响中间神经的固有病变

三、迷走神经系统病变定位原理原则方法

（一）迷走神经系统病变定位原理

（二）迷走神经系统病变定位原则

（三）迷走神经系统病变定位方法

第二十一章　网状上行激活系统病变三维坐标定位诊断

一、网状上行激活系统的神经构成与分布

（一）网状上行激活系统的解剖学构成与分布

（二）与网状上行激活系统相关的功能结构

二、网状上行激活系统病变综合征与定位

（一）闭锁综合征（locked in sybdrome，LS）

（二）无动性缄默（akinetic mutism，AMS）

（三）去大脑皮层综合征

（四）最低意识状态（MCS）

（五）植物状态（VS）和持续植物状态（PVS）

（六）昏迷

三、网状上行激活系统病变定位原理原则方法

（一）网状上行激活系统病变定位原理

（二）网状上行激活系统病变定位原则

（三）网状上行激活系统病变定位方法

第二十二章　记忆系统病变三维坐标定位诊断

一、记忆系统的解剖学构成与分布

（一）颞叶内侧皮质及其返往纤维联系

（二）边缘结构及其往返纤维联系

（三）眶额皮质及其往返纤维联系

（四）丘脑前和内侧核区与其往返纤维联系

（五）下丘脑相关结构与其往返纤维联系

（六）基底前脑与其往返纤维联系

二、记忆系统病变综合征与定位

（一）遗忘综合征

（二）轻度认知障碍和轻度行为障碍

（三）痴呆综合征

三、记忆系统病变定位原理原则方法

（一）记忆系统病变定位原理

（二）记忆系统病变定位原则

（三）记忆系统病变定位方法

第二十三章　语言系统病变三维坐标定位诊断

一、语言系统的构成与分布

（一）语言系统中枢网络部

（二）语言执行带

二、语言系统病变综合征与定位

（一）失语症

（二）构音障碍

三、语言系统病变定位原理原则方法

（一）语言系统病变定位原理

（二）语言系统病变定位原则

（三）语言系统病变定位方法

第二十四章　脑血管系统病变三维坐标定位诊断

一、脑血管系统的构成与分布

（一）颈内动脉系统

（二）椎－基底动脉系统

（三）Willis动脉环

（四）静脉系统

二、脑血管病变综合征及其定位

（一）脑梗死综合征——颈内动脉系统脉闭塞综合征

（二）脑梗死综合征——椎－基底动脉系统

（三）脑梗死综合征——分水岭性脑梗死

（四）脑梗死综合征——基底节区（大脑深部）动脉闭塞

（五）脑梗死综合征——腔隙性脑梗死

（六）脑梗死综合征——短暂性脑缺血发作

（七）Willis动脉环及侧支循环闭塞

（八）颅内动脉瘤的分布与定位

（九）脑出血综合征

（十）脑静脉、脑静脉窦阻塞综合征

三、脑血管系统病变定位原理原则方法

（一）脑血管系统病变定位原理

（二）脑血管系统病变定位原则

（三）脑血管系统病变定位方法

第二十五章　脑脊液循环系统病变三维坐标定位诊断

一、脑脊液循环系统的构成与分布

（一）脑室系统（脑内）

（二）蛛网膜下腔（脑池）系统

（三）脑脊液的生成与循环路径

二、脑脊液循环系统病变综合征与定位

（一）高压性脑积水

（二）正常颅压脑积水

（三）低颅压脑积水

三、脑脊液循环系统病变定位原则与方法

（一）脑脊液循环系统病变定位原理

（二）脑脊液循环系统病变定位原则

（三）脑脊液循环系统病变定位方法

下篇　比较（症状）定位诊断

第二十六章　失用、失认、失读、失写及失计算的比较定位

一、失用、失认、失读、失写及失计算症状的系统构成与分布

二、失用、失认、失读、失写及失计算症状的鉴别与比较定位

（一）失用综合征

（二）失认综合征

（三）失读综合征

（四）失写综合征

（五）失计算综合征

三、失用、失认、失读及失写等症状比较定位原理原则方法

（一）失用、失认、失读及失写等症状比较定位原理

（二）失用、失认、失读及失写等症状比较定位原则

（三）失用、失认、失读及失写等症状比较定位方法

第二十七章　情感障碍的比较定位

一、情感障碍症状的系统构成与分布

二、情感障碍症状的鉴别与定位

（一）愤怒与恐惧

（二）感知扭曲

（三）抑郁和淡漠

（四）情绪与心境

（五）激越性谵妄

（六）病理性哭笑

（七）歇斯底里

（八）脱抑制与失运动性表达

三、情感障碍比较定位原理原则方法

（一）情感障碍比较定位原理

（二）情感障碍比较定位原则

（三）情感障碍比较定位方法

第二十八章　忽视（略）的比较定位

一、忽视（略）症状系统构成与分布

二、忽视（略）症状的鉴别与定位

（一）一侧忽视

（二）全忽视

三、忽视（略）症状比较定位原理原则方法

（一）忽视（略）症状比较定位原理

（二）忽视（略）症状比较定位原则

（三）忽视（略）症状比较定位方法

第二十九章　异常瞳孔的比较定位

一、异常瞳孔症状体系构成与分布

（一）瞳孔扩大

（二）瞳孔缩小

（三）瞳孔形态改变

（四）瞳孔的反射

（五）药物对瞳孔的作用

二、异常瞳孔症状的鉴别与定位

（一）瞳孔扩大

（二）瞳孔缩小

（三）异形瞳孔

（四）危亡瞳孔

三、异常瞳孔比较定位原理原则方法

（一）异常瞳孔比较定位原理

（二）异常瞳孔比较定位原则

（三）瞳孔异常比较定位方法

第三十章　上睑下垂、眼睑闭合不全与异常面部运动的比较定位

一、上睑下垂、眼睑闭合不全与异常面部运动的比较体系构成与分布

二、上睑下垂、眼睑闭合不全与异常面部运动症状的鉴别与比较定位

（一）上睑下垂（Ptosis）

（二）眼睑回缩和睑迟滞

（三）眼睑闭合不全

（四）眼睑震颤（lid nystagmus）

（五）眼睑过度闭合和睑痉挛

（六）口面－舌运动障碍

（七）偏侧面肌痉挛和连带运动

（八）面肌纤维颤搐和面肌肌束震颤

（九）局部性皮质发作和腭肌阵挛

（十）抽动与习惯性痉挛

三、上睑下垂、眼睑闭合不全与异常面部运动症状比较定位原理原则方法

（一）上睑下垂、眼睑闭合不全与异常面部运动症状比较定位原理

（二）上睑下垂、眼睑闭合不全与异常面部运动症状比较定位原则

（三）上睑下垂、眼睑闭合不全与异常面部运动症状比较定位方法

第三十一章　眼球震颤及其他眼振动的比较定位

一、眼球震颤的系统构成与分类

（一）病理性眼球震颤从发生上分为3种

（二）病理性眼震根据对称性分为3种

二、眼球震颤的临床类型及定位

（一）单眼性眼震

（二）水平性眼震

（三）垂直性眼震

（四）旋转性眼震

（五）混合性眼震

（六）分离性眼震

（七）摆动性眼震

（八）反弹性眼震

（九）诱发性眼震

（十）其他眼振动

三、眼球震颤比较定位原理原则方法

（一）眼球震颤比较定位原理

（二）眼球震颤比较定位原则

（三）眼球震颤比较定位方法

第三十二章　运动障碍的比较定位

一、运动障碍症状系统的构成与分布

（一）运动增多型运动障碍

（二）运动减少型运动障碍

二、运动障碍综合征与比较定位

（一）运动增多性运动障碍综合征

（二）运动减少性运动障碍综合征

（三）肌张力障碍

（四）运动障碍

三、运动障碍比较定位原理原则方法

（一）运动障碍比较定位原理

（二）运动障碍比较定位原则

（三）运动障碍比较定位方法

第三十三章　手足异状、局限性肌萎缩与神经嵌压综合征的比较定位

一、症状的体系构成与分类

（一）手足异状

（二）选择性局限性肢体肌萎缩

（三）神经嵌压综合征

二、症状的鉴别与比较定位

（一）手足异状

（二）选择性局限性肢体肌萎缩

（三）神经嵌压综合征

三、手足异状、局限性肌萎缩与神经嵌压综合征比较定位原理原则方法

（一）手足异状、局限性肌萎缩与神经嵌顿综合征比较定位原理

（二）手足异状、局限性肌萎缩与神经嵌压综合征比较定位原则

（三）手足异状、局限性肌萎缩与神经嵌压综合征比较定位方法

第三十四章　姿势与步态紊乱的比较定位

一、步态紊乱的症状系统构成与分类

二、常见步态障碍类型与比较定位

（一）跨阈步态

（二）划圈步态

（三）剪刀步态

（四）醉汉步态

（五）慌张步态

（六）舞蹈步态

（七）孔雀步态

（八）星迹步态

（九）鸭行步态

（十）谨慎步态

三、姿势与步态紊乱比较定位原理原则方法

（一）姿势与步态紊乱比较定位原理

（二）姿势与步态紊乱比较定位原则

（三）姿势与步态紊乱比较定位方法

参考文献