大脑半球三维结构特征与区划
端脑位于间脑－中脑结构之上，纵向的正中裂将其“一分为二”。每侧大脑半球具有三维特征：内外下三面、腹背三区、上下三层。
1.内外下三面：每侧大脑半球都具有与大脑纵裂相近的内侧面，又称正中面，和与之对应的外侧面，又称凸面，以及由内侧面延伸并于纵裂相垂直的下面，又称下（底）面。
（1）内侧面（正中面）：大脑半球内侧面环绕着胼胝体，并向下后方平滑地与半球下面（底面）融合。在3条放射走行的沟中，扣带沟将扣带回和额上回及旁中央回分隔；边缘沟将顶叶的旁中央回与楔前叶分开；顶枕沟分隔楔前叶与楔叶；距状沟则分割楔叶（回）与舌回。顶枕沟和距状沟前部相遇并加入后部带状沟，包绕胼胝体压部，在背侧分界扣带回峡部。扣带回在后下方环绕压部走行，最后与副海马回融合。隐藏于侧脑室颞角与中脑侧面之间的海马回向前走行至副海马回，两者再向前汇聚成一个包含杏仁体的小结节——海马回沟。见图2－1。
（2）外侧面（凸面）：大脑的外侧面有两个重要的标志，即外侧裂与中央沟。以外侧裂为“纵轴”、中央沟为“横轴”，将大脑分裂成3个脑叶：
图2－1 大脑内侧面神经配布
1）外侧裂之上，中央沟之前为额叶。在额叶中央沟与中央前沟之间为中央前回；中央前沟之前部分由两条前后走行的脑（额）沟将其分为额上回、额中回、额下回。额下回分为眶部、三角部与盖部，前者构成额叶下表面，后二者组成Broca区。
2）外侧裂之上，中央沟之后，顶枕裂的延长线——枕前切迹之前为顶叶。其中，中央沟与中央后沟之间为中央后回，中央后沟之后部分，由横向走行的顶内沟分为顶上小叶和顶下小叶。顶下小叶向前方，呈曲线环绕外侧裂后方为缘上回；向后方，顶下小叶环绕颞上回后部，称角回。
3）外侧裂之下，枕前切迹之前为颞叶，颞叶紧贴于中颅窝壁上。两条横沟（颞上下沟）将颞叶分成颞上、中、下回。在外侧裂下方，横回（transverse sulci，Heschl）向前走行在颞上回上方。它构成初级听区以及颞平面或颞上面的前界。右利手者，颞横回较大，左半球大于右半球1／3。见图2－2。
图2－2 大脑外侧面神经配布
（3）下面（底面）：半球下面由额叶眶面和枕叶及颞叶下内侧面组成。额叶眶面由一些不规则的眶回和位于最内侧的直回，以及位于其外的嗅球嗅束组成；颞叶和枕叶以意定的枕前切迹分界，前外侧为梭状回，后内方为舌回。大脑半球左右对称，但额叶右侧大于左侧；颞叶也不对称，左侧大于右侧。颞横回左侧大，特别是男性，功能专门化可以解释这一现象。解剖学上体积的不对称反映每侧大脑半球语言及其他功能专门化定位。一般来说，右半球对空间及结构所需要任务，以及指令注意力和物体图像具有优势，而左半球对语言和运动功能，以语言的思考及推理、分析及数学技能和刺激的瞬间排序具有优势。左半球对非视空间感知、包括躯体感觉、听觉（曲调及声调分辨）及情感功能，如声音及体姿的情调理解也有优势。见图2－3。
图2－3 大脑底面神经配布
2.腹背三区：在解剖学上，每侧大脑半球的外侧面可分为三区，即中央沟之前，外侧裂之上为额区；中央沟之后，外侧裂之上为顶区；外侧裂之下，枕前切迹之前为颞区。但从发生学颞叶前凸的原因出发，可把大脑半球分成腹侧区（额区）、背侧区（顶区、颞区及枕叶）。腹侧区为基底部；背侧区又分为腹侧和背侧，背侧区腹侧为“被盖”（顶区），背侧区背侧为“顶盖”（枕叶）。腹侧区主管运动，被盖区负责躯体一般感觉，而顶盖区则负责特殊感觉；但从定位学角度出发，可以把额叶前部皮质（额极三面）和颞极视为大脑半球前区；中央沟两岸，包括初级运动感觉区、次级运动感觉区在内为大脑半球中央区；而把大脑外侧裂后部区域、侧脑室三角部附近、颞叶后部、顶叶后部（缘上回、角回）与枕叶交界部分视为大脑半球后区。三者之间相互移行部分，界线不明显，均为各自的第三级皮质，在功能上相关，在发病与症状学互相关联。见图2－4。
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图2－4 大脑半球腹背侧分区
3.上下三层：
（1）大脑皮质：大脑皮质为具有一层众多神经细胞的复合体，由深陷的脑沟和众多的脑回所组成，其表面积约为2200cm2。脑回只占1／3，2／3埋在脑沟里。大脑皮质极少数为旧皮质（梨状皮质）和原皮质（海马），绝大多数为新皮质，可以区划为6层细胞：Ⅰ.分子层，富于纤维；Ⅱ.外颗粒层，由小圆形或星形细胞构成；Ⅲ.外锥体层，由大量锥体细胞构成；Ⅳ.内颗粒层，由多极短突触的颗粒细胞构成，本层的纤维呈切线走行；Ⅴ.内锥体层，由较大的锥体细胞构成，其轴突组成锥体束；Ⅵ.多形层，由梭形细胞构成，发出纤维与其他皮质区及皮质下核团相连。
皮质主要含有两个细胞群：①颗粒细胞群，接受传入冲动，传入纤维包括丘脑的投射纤维和皮质区间的联络纤维，止于2、4层的颗粒细胞。②锥体细胞群和梭形细胞群，发出离开皮质的传出纤维，第Ⅴ层锥体细胞的轴突经内囊到丘脑、纹状体、脑干和脊髓。接受躯体感觉、视觉和听觉传入的初级皮质区内颗粒细胞明显多于锥体细胞，故称为颗粒皮质，而运动区内锥体细胞明显多于颗粒细胞，故称为无颗粒皮质。
不同的细胞构筑，构成了大脑分区的基础；根据细胞构筑的不同，大脑皮质通常分为Brodmann 52个区；又由Brodmann区不同组合，分为不同的功能区。
（2）大脑白质：大脑白质充满于大脑皮质和基底神经核之间，是一个具有双向导线联系的巨大伞状集合体，包括联络纤维、连合纤维和投射纤维。
1）联络纤维：发自皮质的颗粒上层，为同侧半球内相邻或较远皮质间的联络纤维，分长短两种。短联络纤维从一个脑回到另一个脑回，呈U形走行，称弓状纤维。长联络纤维在白质中走行，位置深于短联络纤维，在走行过程中还不断有纤维加入或离开，由此广与沿途皮质发生联系。长联络纤维多由起止点或位置获得命名，如上纵束在枕与额极之间纵向走行，亦名枕额束；下纵束联络枕叶与颞叶，故名枕颞束；上枕颞束行于胼胝体下方，下枕颞束则沿颞叶走行；钩状束则围绕外侧裂的根部；扣带束则行于扣带回的深部。见图2－5。
2）连合纤维：发自皮质的颗粒上层，为连接两侧大脑半球镜像区皮质间的纤维联系，包括胼胝体、前连合和海马连合。胼胝体为连合纤维系统中最大的一束，是一个连接两个半球新皮质的纤维汇合形成的宽带状结构，位于正中裂底部，由嘴部、膝部、体部和压部组成。绕过正中裂前部的纤维构成膝部，称小钳、额钳；绕行后部的纤维构成胼胝体压部，称大钳、枕钳。连接额叶前部包括语言区的纤维主要穿行于胼胝体前1／3；体部的上行纤维主要连接额叶后部与顶叶；后部则为连接颞叶和枕叶的纤维。胼胝体不含纹状皮质及手的运动、感觉皮质之间的交叉纤维联系，这些区域通过各自的经胼胝体纤维连合对侧皮质。见图2－6。
图2－5 大脑半球联络纤维示意图
图2－6 连合纤维示意图（胼胝体）
在局域构成上，胼胝体嘴部位于侧脑室额角下方，与终极相连，一起构成侧脑室前壁；边缘系统的胼胝体下回和终板旁回就位于胼胝体嘴部的下方。胼胝体毡是一层放射状的胼胝体纤维，构成侧脑室颞角顶壁和枕角的外侧壁。前连合位于视交叉上方，胼胝体嘴部后下方的终板之中，构成第三脑室部分前壁。穹窿绕过前连合被其分为连合前部与连合后部。前连合在系统发生上来自嗅脑，连接两侧嗅球、颞叶、杏仁核和前脑基底节区。海马（穹窿）连合，在两只穹窿脚之间穿过，走行于胼胝体体部下方，连接海马结构。
3）投射纤维：为连接皮质与皮质下中枢的上行或下行投射纤维所组成。与半球表面呈放射走行的，称半卵圆中心；在脑底神经核处集中成宽带状者为内囊。传出的投射纤维发自皮质的颗粒下层，向尾侧的基底核、丘脑、网状结构、脑干运动核和脊髓等结构走行；传入的投射纤维从深部的丘脑、纹状体等结构发出投射到皮质的颗粒上层。
（3）深部灰质核团：又称基底神经节，包括尾状核和豆状核（详见第三章）。