大脑半球局域神经配布

更新于 2026年10月17日 版权声明
(二)大脑半球局域神经配布

1.运动区——额叶:额叶包括中央沟前的全部皮质区,由初级躯体运动皮质、第二相关运动区(运动前区)皮质、第三相关运动区(前额叶)皮质和语言运动区皮质组成。

(1)初级躯体运动区皮质:位于中央前回(4区),中央前回(4区)发动所有的随意运动。4区,属无颗粒异型性皮质。进入4区的冲动来自丘脑(基底节、小脑传来)、躯体感觉区、辅助运动区、运动前区,发出投射纤维至纹状体、脑干和脊髓。约40%的锥体束起源于4区,20%来自中央后回,其余来自运动前区。初级运动皮质是随意运动的最高级中枢,其功能包含有躯体运动的计划、启动和执行的程序。对4区施以最弱的刺激,便可以引起对侧肌肉收缩;毁坏4区,则导致对侧肢体相应部分弛缓性瘫痪。

前部旁中央回为初级躯体运动皮质在正中面的延伸,是负责下肢和括约肌运动的皮质区。

(2)辅助运动区(SMA):为额上回于正中面部分,位于支配腿部皮质区的前部,扣带回上方,起源于中央前回(4区)、初级感觉区、扣带回,冲动投射至中央前回、尾状核、脑桥核。额叶正中面辅助运动前区与网状激活系统和边缘叶紧密联结,它似乎驱动向有意义的方向转移(皮质的注意)。中央前回嘴端的额叶皮质参与复杂的运动程序,它是在正中额区的“指令”下激发,并经基底节、脑干核以及初级运动皮质的途径执行。损伤这一区域可出现抓握反射与强迫反射。

(3)眼运动区(额部眼区):位于额中回后部(8区),刺激来自纹周皮质(19区),冲动传至中脑和脑桥网状结构与颈髓,从而产生眼的随意运动。刺激眼运动区,使两眼转向对侧;损伤(瘫痪性损伤)一侧眼运动区时,两眼转向同(伤)侧。

(4)第二相关运动区皮质:即运动前区皮质,包括6、8、9、44、45区,起源为多模式的,即接受来自顶-枕-颞区(角回、楔前叶)、“额前区”,亦有眶额皮质,前扣带回(24区)的冲动,发出纤维投射至初级运动区、次级感觉区、纹状体、丘脑、脑干。

运动前区的6区和8区是锥体外系的皮质中枢,与丘脑腹前外侧核间有双向联系,后者再与苍白球和小脑核联系。初级躯体运动皮质、运动前区皮质与小脑借助脑桥小脑束,与齿状核、丘脑构成反馈环路。如果损伤了运动前区,不仅会出现肌张力的改变,也会导致平衡障碍和易于跌倒。运动前区皮质也通过联络纤维和连合纤维接受其他脑区的冲动。

与4区比较,6区需要较强刺激才会引起肌肉收缩,表现为协同肌群收缩,拮抗肌放松。如切除4区或切断其与6区联系再刺激6区,会引起肢体的总体运动,非意向性刻板运动或头、眼、躯体的扭转运动,表明6区是额叶的反转区。毁损运动前区皮质,会导致对侧强直痉挛;刺激6或8区,会引起头、眼、躯干转向对侧的反转性发作。

临床发现,已经学会的运动记忆印迹存贮于与小脑和基底节协同的运动前区。例如,4区内手代表区前方的第二级运动区皮质损伤,会导致与手运动有关的印迹存贮丧失,从而引起手的精细与复杂运动障碍。在无瘫痪的情况下而书写不能。对这种肢体运动性失用,患者需要反复练习才能重建这一功能。

(5)Broca语言运动区皮质:位于额下回后部三角部与盖部,相当于44区、45区,起源于Wernicke区、初及次级感觉区与角回,终止初级及第二级运动皮质、脑干与小脑。损伤右利者的左侧半球44区,会导致运动性失语,这是由于讲话运动所必需的运动印迹丧失所致。

(6)第三相关运动区皮质:即额叶前部皮质,额叶连合区。包括额叶外侧面和正中面的9区、10区与11区,起源并投射于丘脑前内侧、颞极、扣带回前部(24区)、角回与楔前叶,并通过专门联络纤维与躯体感觉、视、听及运动区相联系。额前皮质又是丘脑背内侧核的主要投射部位,并发出纤维至基底核、黑质,接受来自中脑的部分多巴胺纤维。刺激上述区域不会引起运动反应。

1)背外侧前额皮质(DLPFC):对于自我要求能力的组织与管理,促进神经网络工作记忆的形成,指导决策,完成任务的行为和责任感,从经验、动机、概括总结、认知适应性和解决问题时获得的能力都非常重要,而且在控制眼球运动方面起作用,还与疼痛和精神分裂症的发生密切相关。总之,前额皮质在预计事件发展方向、情感表达、重大决策制定、人格和时间感上都扮演重要角色,并与思考、计算功能相关。

2)内侧前额皮质(MFC):与以背内侧核团为主的若干丘脑核团和颞上皮质相联系,并与眶额皮质、背外侧前额皮质、内侧运动区等部分相联系,在视觉和听觉联合中起重要作用。其腹外侧部分还参与记忆过程,帮助记忆形成。

3)眶额皮质(OFC):与边缘系统、杏仁核有重要联系。嗅脑是位于前额底面的原始结构,具有管理嗅觉与情绪的重要功能。钩状束使眶额皮质与颞叶下方皮质相联系,两者在功能上密切相关,故常合称为额颞皮质。

2.感觉区——顶叶:为初级、次级和第三级躯体感觉区所在。(https://www.daowen.com)

(1)初级躯体感觉区:位于中央沟与中央后沟之间,中央后回下部之3区、2区和1区。中央后回的3区、2区和1区构成初级躯体感觉投影区,接收来自丘脑腹后外侧核与内侧核的传入纤维。3区是典型的颗粒型异型性皮质,传导痛觉的纤维终止于此;2区和1区为同型性皮质,传导体表感觉的轴突终止于1区,传导深感觉的纤维进入2区。在躯体感觉皮质内,不但可以精确地区分疼痛的定位、程度和刺激方式,同时还参与对振动觉、位置觉和对刺激的识别。

旁中央回后部为中央后回在正中面的延续,主管双下肢与会阴部的感觉。在中央沟的深部,3区与4区相连续。初级皮质区,就初级感觉区来说,构成了自感觉器官接受信息的初级皮质区;就初级运动区而言,投射至寄居下运动神经元的脑干和脊髓运动核。初级皮质区输入及输出投射与皮质其余部分不同,称作“联合皮质”,优先地发出皮质-皮质联系。

(2)次级躯体感觉区:位于顶上小叶和缘上回邻近外侧裂中央后回的最下区域。起源于2区和5区,终止于楔前叶、角回和缘上回。接受初级躯体感觉皮质传来的冲动,并对其进行整合与解释,估计相似点和不同点,判断空间位置关系和二维性质,估测外形和质量的改变,并对感觉进行再定位。局限在5区的病变会导致触觉失认,这是由于既往的触觉经验丧失所致。

(3)第三级躯体感觉联合区(皮质感觉汇集带):位于外侧裂尾端,占据了联系触觉、运动觉、视觉、听觉联合区的移行带,包括角回、扣带回后部(23区)、纹周带区(19区)、楔前叶、颞上回和颞中回后部以及颞内下皮质,接受楔前叶、角回冲动,传至颞叶中央皮质、眶额皮质、额叶联系皮质与辅助运动区。这些区域与丘脑枕有双向联系,并通过长短不一的联络纤维与同侧枕、颞、额叶联系,通过连合纤维与对侧半球对应脑区发生联系。推测触觉、运动觉、视觉和听觉信息经过次级联合区处理后,在此进行最高水平的多模式整合。邻近初级感觉区、次级感觉区处理单一形式的感觉信息,并经常保持躯体特定的皮质定位;而位于不同的次级感觉区之间的第三级躯体感觉皮质则整合多模式的感觉信息。躯体感觉信息与视、听信息在角回整合,并与顶叶内侧部的楔前叶的视觉及自主神经信息进一步整合。

3.听觉感受区——颞叶:

(1)初级听觉区:位于Heschl颞横回41区,属颗粒型异型性皮质。接受内侧膝状体传来的听觉冲动,传至颞平面,额中回底部(8区)。

(2)次级听觉区:位于颞上回22区,接受41区的传入,发出纤维冲动至颞上回后部Wernicke区。在此区内听觉刺激得以分析、判断,并与已知的听觉记忆相比较,也对声音、音调的旋律,以及元音、辅音和句子等语音信号予以解释和辨认。若优势半球这些皮质受损,声音和语音的识别、理解能力丧失,导致感觉性失语。

4.视觉感受区——枕叶:

(1)初级视觉区:位于大脑半球正中面(内侧面)距状裂上下唇之纹状区(17区),起自外侧膝状体,其刺激终止于纹状旁皮质(18区)、纹周皮质(19区)、丘脑枕和上丘。

(2)次级视觉区:位于纹状旁皮质(18区)、纹周皮质(19区),起自纹状区、外侧膝状体,其投射终止于额中回(8区)、顶下小叶和颞叶。如18区和19区受损,不会出现视力障碍。相反,患者视力良好,行走时也不会碰倒障碍物,但患者却不能认出看到的是什么。特别当双侧受损时,病人丧失了贮存的视觉记忆,不能把看到的东西与已知的视觉记忆相比较,即视觉性失认。如当右侧枕顶区受损,常有空间视觉定位不能。有人认为19区为第三级视区。

5.嗅觉感受区:位于梨状区,即颞叶沟回及其周围皮质(28区),起自嗅球,终止于海马、杏仁核。

6.味觉感受区:位于顶叶岛盖的岛旁部(43区),接受丘脑腹后内侧核传来的孤束核的信息至颞叶内侧面的沟回和胼胝体下回(34区、28区)。

7.初级前庭皮质:位于中央后回下部的躯体感觉头区之后的部分。

初级躯体感觉区皮质和初级躯体运动区皮质总共不超过全部皮质表面的20%,其余大部分区域则为联合区所占据。

✍AI写作