小脑的功能及功能障碍
1.小脑的功能：主要有以下3个方面。
（1）调节平衡与眼球运动：前庭小脑通过与前庭的交互联系，调节与平衡和运动有关的运动功能。同时，通过下橄榄核和中脑眼运动中枢的联系，由内侧纵束介导调节眼在头部运动时的位置。其下行冲动经前庭脊髓束、内侧纵束下达至脊髓前角细胞。前庭小脑损伤使前庭功能的姿势与旋转测试反应消失，前庭反射通路损害产生眼球震颤，但不出现其他小脑症状。
（2）维持肌张力和姿势：从脊髓小脑束转译来的信息，经小脑蚓旁皮质、栓状核、球状核的传出，再经网状脊髓束、红核脊髓束影响脊髓前角运动神经元的活动，以维持骨骼肌的张力、姿势与正常步态。
（3）随意运动的肌肉调节：小脑半球外侧部接受皮质脑桥小脑束转译来的大脑皮质广泛区域有关随意运动的信息，在齿状核转接至对侧丘脑腹后外侧核，并由此投射至大脑皮质运动区，保持运动的力量、方向和范围的精确性。上述通路受损，则表现随意运动的不协调，即共济失调。
2.小脑的功能障碍：
（1）肌张力障碍：仅见于小脑半球（新小脑）急性病变，位于病变同侧，上肢重于下肢、远端重于近端。
（2）小脑性共济失调：小脑性共济失调是指流畅地执行自主运动的动作障碍，由于主动肌与拮抗肌序列收缩的同步受损，导致肌肉协调或平衡障碍，使之动作在速度、范围、力度和同步方面出现差错。在缺少小脑抑制和调节影响时，起源于大脑皮质的技巧动作变得不准确和控制不良，影响躯干、肢体和步态，表现为协调不能，轮替运动障碍。共济失调是小脑损害的特征性症状，是小脑体征的“金标准”，而步态障碍则是小脑疾病最致残的表现之一，典型的表现为宽基底站姿和步态，躯干摇摆增多，躯干不稳可向任何方向倾倒。(https://www.daowen.com)
躯干共济失调及蹒跚提示位于中线区的小脑病变。
（3）小脑性构音障碍：以发音和韵律异常为特征，两种异常可单独出现或同时存在。由于发音器官肌肉协调不能，导致语速缓慢、含混不清、断续、顿拙乃至爆破式，为小脑病变的特征性表现之一。
（4）震颤：小脑病变，特别是当累及齿状核时，使红核－橄榄核－小脑环路阻断时可出现意向性或姿势性震颤。
（5）小脑性眼球运动障碍：
1）眼球震颤：提示前庭小脑通路病变。①因固定凝视诱发的向上的、反弹的、异常的视动性眼震，见于小脑中线病变。②周期性交替性眼震见于悬雍垂及小结病变。③向下的垂直性眼震，可见于小脑中线后部的病变。④与良性阵发性位置性眼震相似的眼震，可见于后颅窝肿瘤。
2）眼球运动障碍：提示小脑通路病变。①辨距不良，自主快速扫描时共同超过或未及目标者，见于小脑中线或外侧病变。②不规则跟踪、追踪时快速扫描障碍、眼扑动、斜视眼痉挛、凝视麻痹、分离性斜视，可见于小脑病变，但不能准确定位。
（6）小脑非运动性症状：小脑对人类各种非运动性认知及行为过程可能起到重要作用，小脑病变尚可导致情绪、行为、认知及运动学习障碍。①孤僻症者，可有小脑蚓部发育不良，左小脑和小脑半球浦肯野细胞不同程度丢失。②双小脑萎缩，右小脑发育不良可导致小脑认知情感综合征。后叶是产生认知行为障碍的特定部位，而蚓部病变则与情感症状明显有关。③大脑－脑桥－小脑通路病变是病理性哭笑合理的解剖部位。④巨写症源于缺少小脑对前运动皮质和本体觉传入间的调节，为动作计划与执行时间不协调所致。