（一）中枢网络部

自主神经系统中枢部是以神经网络形式存在的，主要由岛叶与内侧前额皮质、杏仁延伸部、下丘脑、导水管周围灰质，脑干自主神经核团、脊髓及其投射纤维所组成，它们交织成网。其中，最为重要的是下丘脑，为自主神经系统较高级中枢。中枢部分位置越高，越难于区分交感神经系统与副交感神经系统。

1.岛叶与内侧前额皮质：岛叶皮质与邻近额顶岛盖是大脑内的内脏感觉运动区，为高级中枢。味觉皮质位于岛叶，并延伸到岛盖的过渡区和感觉运动皮质；嗅觉冲动既投射到额嗅皮质，也投射到岛叶的腹前部。内侧前额皮质的尾侧部、终板、前扣带回区与杏仁体、下丘脑外侧区、脑干的自主神经核团（之间）有密切的往返纤维联系，也行在其内。见图14－2。

2.杏仁延伸部：终板床核和杏仁中央内侧部构成杏仁延伸部，它与下丘脑、脑干网状结构、自主神经核团有密切的纤维联系，并与下丘脑和脑干协同影响行为。杏仁复合体接受岛叶、内侧前额皮质和海马的冲动传入，并通过广泛的下行纤维影响下丘脑的自主神经中枢、脑干的躯体运动和自主神经功能区，并由此对脊髓自主神经元产生影响，以形成行为－自主神经－激素系统的防御反应。

图14－2　岛叶－自主神经皮质中枢解剖图

图14－3　下丘脑－自主神经皮质下高级中枢示意图(https://www.daowen.com)

3.下丘脑：是驾驭整个周围自主神经系统、控制全身自主功能活动的中枢。特别是室旁核和外侧区是中枢自主神经网络系统的首要结构。它不仅是影响内分泌系统和脑干躯体运动区的唯一脑区，而且还通过控制脑干和脊髓的交感和副交感核团对所有的内脏器官产生影响。如刺激其嘴侧区，引起副交感神经兴奋；反之，刺激其尾侧区，则表现为交感兴奋性增强。下丘脑的神经元能控制饥饿、饱胀、饮水、性行为、攻击与逃避、反应与顺从等。虽然这些不同的神经元彼此紧邻，却能发出各自的传导纤维参与行为－自主神经－激素系统的调节环路，由此对机体产生反应。见图14－3。

下丘脑对两个系统功能的调节和控制是通过前脑内侧束、乳头顶盖束、背侧纵束3条下行传导束完成的。这3条通路联系下丘脑和中脑的下行网状系统，把中枢冲动传递到副交感神经和交感神经的各个部分。下丘脑也通过垂体，即通过体液活动，影响这两个系统。从节前和节后神经元发出的周围神经系统支配所有器官的平滑肌、心肌和所有腺体。

4.中脑导水管周围灰质：中脑导水管灰质地处脑干和前脑的过渡地带，高度分化，与许多脑区有交互的纤维联系，对广泛的神经环路具有整合作用，是协助躯体和自主神经反应的关键结构，它接受大脑皮质、杏仁复合体、下丘脑传来的冲动，发出下行纤维终止于脑干运动神经元，再经网状脊髓束完成防御反应，即心血管运动、呼吸、瞳孔、躯体运动功能等。

图14－4　自主神经脊髓部与周围部示意图

5.延髓腹侧背区网状结构：延髓腹侧背区网状结构中的神经元控制着心跳和呼吸，构成循环中枢和呼吸中枢。颈动脉压力感受器、化学感受器和心脏与肺的感受器的信息经舌咽迷走神经传入孤束核，孤束核传出纤维到达肺，还有纤维投射至脑干网状结构中调节呼吸的神经元及脊髓中间外侧核神经元，参与咳嗽、喷嚏和呕吐反射。网状脊髓束在延髓外侧柱背侧下行，包含有循环及呼吸功能的调节纤维。疑核是心脏副交感神经的一部分。

6.脊髓：下丘脑发生的自主神经纤维主要走行于同侧脑干被盖，下降至脊髓的纤维走行于前外侧索。它们分布广泛，但主要在网状脊髓束内，而对膀胱控制的纤维则靠近皮质脊髓束。这些通路传导的冲动，终止于脊髓中间外侧柱的不同水平。见图14－4。