视皮质与视觉联合区

1.初级视皮质：位于枕叶距状裂上下缘的Brodmann 17区为初级视皮质，并可延伸至枕叶极凸面1cm处。因有Gennari纹存在，又称纹状区，也称为第Ⅰ视区。

（1）视皮质的神经纤维排列：每侧枕叶接受来自对侧眼鼻侧半和同侧眼颞侧半视网膜的投射，即枕叶接受来自与之同侧的两个半侧视网膜的投射，单侧代表区包括黄斑区。在视觉中枢内，从视网膜中央到周边的纤维，是从后向前排列的。黄斑纤维投射到视皮质后1／3部，包括枕极的外侧面，面积相当广泛。周边纤维都位于黄斑纤维的前方，投射到视皮质的前2／3部。所以，17区后部病变可影响中心视力，而其前部的病变，只影响周边视力。

（2）视皮质与视野的关系：上方与下方视网膜投射分别延伸至距状裂的上唇和下唇，黄斑视网膜被距状裂皮质后极所代表，而较周边的视网膜被较前部代表。中央凹代表区位于枕极，此处纹状体皮质延伸至枕叶外侧凸面约1cm，周边区被距状裂与顶枕裂交界处前部代表。中心10°～15°视野充满了枕叶皮质全部表面的部分。

距状裂上方的皮质为视网膜上象限纤维的投射区，视辐射背侧束的纤维止于距状裂上方——楔叶；距状裂下方的皮质为视网膜下象限纤维的投射区，视辐射腹侧束的纤维止于距状裂下方——舌回。因此，楔叶病变所产生的症状与视辐射背侧束损害的症状相同，即病灶对侧同向性下1／4象限盲，而舌回病变所产生的症状与视辐射腹侧束相同，即病灶对侧同向性上1／4象限盲。见图16－3。(https://www.daowen.com)

图16－3　视皮质与视野的关系示意图

2.视觉联合区：又称视觉痕迹联合区，为Brodmann 18区和19区，居距状裂两侧，与视觉记忆相关。此两区从枕叶内侧面扩展至外侧面。实验和临床资料表明，这两处皮质分别为第Ⅱ视区和第Ⅲ视区。到达17区的视觉痕迹，在此联合区内形成意识，与以往经验相比较并做出解释。18区和19区还参与几种重要的视反射。

纹状皮质（17区）是感觉视皮质。它通过有髓的Gennari带接收传入信息，并通过胼胝体进行半球之间的联系以合成产生双侧的视觉信息。18区围绕纹状区（17区）的周围部分，称纹状旁区。纹状旁区接受和解读来自17区的冲动。19区位于纹状旁区周围，亦称纹状周围区，感知19区与17区、18区及其他区域相联系，其功能在于较复杂的视觉识别、感知、再现，视觉联想、大小和形状辨认、色觉和空间定向等。