情感障碍比较定位原理

更新于 2026年10月17日 版权声明
(一)情感障碍比较定位原理

1.一张神经网络,构成情感解剖系统;不同组成部分,具有不同神经功能。

(1)情感的神经网络由以下系统交织构成:

1)网状上行激活系统(包括脑干网状结构、丘脑网状结构)以及额叶内侧皮质参与的觉醒系统。

2)导水管周围灰质、脑干、下丘脑和边缘结构参与的自主神经网络系统。

3)海马、杏仁核和记忆系统参与的回忆系统。

4)扣带回、颞叶前内部等参与的感知各种情感成分的感知系统。

5)感知内外环境刺激与人体关系的评估系统。

6)前额、颞叶为主的,由脑干和下丘脑参与的,表达情感运用的运动系统。

7)扣带回、丘脑下回为主参与的心境基线系统。

(2)不同组成部分的神经功能:

1)下丘脑、导水管周围灰质以及某些脑桥中脑核参与一些最原始的情感反应。(https://www.daowen.com)

2)某些边缘区皮质参与记录与检索对个体有利的刺激。

3)优势半球语言区使人得以用语言形式与他人交流情感感受,感受言语情感刺激。

4)非优势半球,使人通过面部表情和“躯体语言”进行交流,感受其间的情感刺激。

5)额叶、颞叶参与社会群体生存和发展的复杂情感反应的平衡。

6)情感的外在表达运用的运动系统,由额颞和双侧皮质延髓束参与。

7)心境基线的平衡,主要由扣带回、丘脑下核等负责。

2.一条轴线,贯穿情感系统,上下、左右、内外表现截然相反。就情感障碍的表现形式和内容而言,明显的有上下、左右、内外之分。

首先,在病理性哭笑的发生上,这种无约束的情感表达主要因双侧皮质延髓束损伤所致,但发生于内囊、下丘脑、黑质、大脑脚病变时,主要以病理性哭为主。而病理性笑则需更高水平的整合。在大脑皮质,病理性哭倾向于影响左半球的病变,病理性笑与之相反,经常出现于右半球病变之后。

其次对于左右半球而言,左半球损害的患者经常出现焦虑、哭泣、消极和谩骂,右半球损伤的患者则较多表现淡漠和诙谐。左侧半球促进积极,右侧半球促进消极。故右侧病变多见抑郁,而且严重,左侧则不适当欢快,不表现抑郁。在颞叶,左侧颞叶癫痫倾向于偏执狂和反社会行为,而右侧者则表现为极端情感和否定。

最后,在情感障碍中,额颞特别是其前部的病变尤为多见,但半球内外表现截然不同,一般以其内侧损害最为严重,也最具典型。颞叶双侧前部凸面病变,情感温和;而其内侧面急性病变,不仅失定向,而且表现为激越性谵妄。额叶凸面病变,患者以无欲、冷漠和情感缺乏为特征;眶面病变则表现脱抑制综合征,欣快而易于冲动。双侧丘脑内侧损害时则易出现部分性Klüver-Bucy综合征。

3.感知扭曲是情感障碍的基础;扭曲表达是情感行为异常的条件。感知的扭曲,无论是对有情感成分视听刺激的感知,还是内外环境对人体刺激的感知,最终结果都是造成情感障碍,如愤怒与恐惧,激越和谵妄等;而运动表达的扭曲,则是造成情绪行为异常的原因,如额、颞内侧面病变的脱抑制综合征,额叶凸面的运动不能,即失运动-无欲综合征和自主控制缺乏的病理性哭笑综合征。

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