情感障碍比较定位方法
1.设立坐标：以CNS三维坐标为背景，设立情感障碍坐标。
2.解读坐标：对应情感障碍类型，一读病变发生部位，二读方向，三读侧别与内外。
3.应用坐标：将情感障碍以其不同类型代入其坐标相应部位，并结合其他症状和体征，做出区域定位。在此定位过程，情感障碍即可作为一个症状系统，而某一表现形式（症状）则可以作为导航症状。见图27－2。
图27－2 情感障碍分类示意图
【病例举要】
患者，男，37岁，1979年12月29日入院，1980年1月19日死亡。入院前12天，生气后左额及面部麻木、疼痛，翌日言语不清、躁动不安；2天后右侧肢体活动不灵；10天后抽搐2次，伴尿失禁、舌咬伤。之后缄默、傻笑、无意识重复某一动作；11日后谵语。病前1个月，手指被含猪丹毒疫苗注射液的针头误刺，红肿数日。
患者入院后，表情呆板、意识模糊、时发笑；时谵妄、狂躁、四肢舞动；时癫痫大发作或呈持续状态，并间断出现头后仰、四肢强直发作，右上肢阵发性屈伸和下颌颤搐；时心动过速、大汗、双瞳不等。右上肢自主运动少，四肢腱反射增高，无病理征。腰穿2次，大体正常，脑电图示两侧不对称，左额颞部波幅高于右侧。
患者住院20天，意识障碍逐渐加重，体温升至39.2℃、进食困难、消瘦、呼吸道感染日重。行气管切开一度病情好转。病故前2日抽搐加剧，大汗不止，角弓反张，死于呼吸循环衰竭。
1.定位分析：本例具有以下4个特点：
（1）以病理性笑为代表的情感障碍和伴有咀嚼自动症的癫痫发作最为特征性。
（2）言语欠清、右侧肢体失灵贯穿病程始终，且不伴锥体束征。(https://www.daowen.com)
（3）心动过速、大汗淋漓、双瞳不等、意识障碍逐渐加重有一个很长过程。
（4）脑脊液正常，脑电图异常，有左（额颞）倾性。
以病理性哭笑为定位要点（节点）选择CNS情感障碍比较定位坐标，结合其他各特点做出以下定位：
（1）病变位于大脑半球皮质和皮质下白质，以左为主，以额、颞、边缘区皮质为主。
（2）以左额叶下部为主，这样较好解释情感、语言及无锥体束运动障碍。
（3）癫痫以边缘区海马、杏仁核损伤为主，较好解释了自动症。
（4）有接种史，上述改变应以白质为主，应考虑为接种性急性播散性脑脊髓炎。
2.病理报告：
（1）接种性急性播散性脑脊髓炎。
（2）见于双侧大脑半球皮质、皮质下。
（3）以左侧额下回、中央后回、颞叶、海马、下丘脑、基底节为著，以白质为主。
3.定位启示：情感障碍见诸于边缘区、间脑区的病变，以边缘区为主。两者的区别在于情感障碍是边缘区损害的核心症状，甚至是唯一的症状，而在间脑区，它仅是症状之一，而且并非核心症状。在边缘区，情感障碍既可以发生于边缘系，也可以发生于旁边缘系。在本例，病变范围既涉及边缘区、中心区与间脑区，既涉及边缘固有结构，也涉及属于旁边缘系的非传统固有结构。因此，对于情感障碍应选择以区定位。