病因、病理和病理生理

绝大多数的二尖瓣狭窄为风湿性。单纯二尖瓣狭窄占风心病的25%，二尖瓣狭窄合并关闭不全占40%。也常合并主动脉瓣狭窄或关闭不全。风湿性二尖瓣狭窄的病理改变为瓣叶的增厚、纤维化或钙化，瓣叶游离缘粘连融合，二尖瓣口面积减少。腱索、乳头肌融合缩短，易导致二尖瓣关闭不全。左心房扩大，易产生血栓。肺动、静脉扩张，右心室扩大，肥厚。严重的右心衰可导致心包积液。病理生理为二尖瓣口有效面积减少，左心房至左心室的血流梗阻，左心房压力增高。随着二尖瓣口面积的进一步减小，继续升高的左心房压将引起肺静脉、肺毛细血管和肺动脉压被动性升高。持续升高的肺动脉压导致右心室后负荷过重，右心室代偿性肥厚和扩张，最终导致右心衰。(https://www.daowen.com)