彩色多普勒血流图像

四、彩色多普勒血流图像

通常在心尖四腔和左心室长轴切面上显示二尖瓣狭窄的舒张期彩色血流,由于血流方向指向探头,血流显示为红色。在心尖四腔切面探查时,通过狭窄瓣口的血流指向心尖,呈红色“火焰”样表现,彩色血流束可延伸至左心室心尖部。彩色血流束的宽度和走行取决于狭窄瓣口的程度和形态。当瓣口血流速度明显超过Nyquist极限时,在红色血流束中央出现彩色混叠,显示为蓝色。在瓣口处可见血流由红到黄再到蓝的彩色演变过程。左心房内血流速度较低,无彩色显示。

图3-10为心尖四腔切面显示二尖瓣狭窄时舒张早期流经二尖瓣口血流的彩色图像。瓣口面积为1.73 cm2时,Nyquist极限为1.02m/s。在瓣口的左心房侧可见到血流会聚现象,彩色由红到黄再到蓝色。通过瓣口后,血流呈“火焰”样进入左心室,血流束中央为蓝色,蓝色的两侧为黄色,黄色的两边为红色,表示彩色混叠,该患者的二尖瓣口血流峰速度2.3m/s,超过Nyquist极限1倍。血流束较直,指向心尖,偏左侧。同时可见左心室内背离探头的蓝色血流。

图示

图3-10 心尖四腔切面显示二尖瓣狭窄时舒张早期流经二尖瓣口血流的彩色图像

LA:左心房;LV:左心室;RA:右心房;RV:右心室

图3-11为心尖四腔切面显示二尖瓣狭窄合并瓣叶、腱索钙化的瓣口彩色血流图像。血流束从瓣口起始后沿二尖瓣前叶腱索行进至前乳头肌根部,沿心内膜向心尖走行。这种血流束扭曲现象可考虑为二尖瓣器发生几何形态改变所致。

图示(https://www.daowen.com)

图3-11 心尖四腔切面显示二尖瓣狭窄彩色血流图像

LA:左心房;LV:左心室;RA:右心房;RV:右心室

图3-12为心尖四腔切面显示单纯二尖瓣狭窄时,极少量的二尖瓣反流和主动脉瓣反流。左图舒张期,在显示的红色血流束伴中央蓝色的狭窄二尖瓣口血流图像的同时,还可见到左心室流出道内,沿二尖瓣前叶走行的较窄的红色血流束(水平箭头)。右图收缩期,在二尖瓣前后叶关闭的对合处见速度较低,面积较小的蓝色血流。这种极少量的二尖瓣或主动脉瓣反流在临床上听不到相应的杂音,也不会明显影响心脏的血流动力学。

图示

图3-12 二尖瓣狭窄病人伴极少量二尖瓣反流和主动脉瓣反流图像

LA:左心房;LV:左心室;RA:右心房;RV:右心室