病因、病理和病理生理

风湿性主动脉瓣病变是主动脉瓣狭窄的常见原因。瓣叶交界处粘连、融合，有不同程度的纤维化和钙化。瓣叶由于病变而僵硬、挛缩畸形、瓣口面积明显减小。单独狭窄者极少，多伴有主动脉瓣关闭不全和二尖瓣关闭不全。收缩期跨主动脉瓣口压差增加，升主动脉常出现狭窄后扩张。

其他的病因有先天性畸形、退行性老年钙化性主动脉瓣狭窄和感染性心内膜炎赘生物阻塞瓣口等。病理生理主要是左心室收缩压明显升高，导致左心室后负荷过重，心肌向心性肥厚，早期心室腔不扩大，晚期出现左心功能不全时，左心室腔扩大，左心房增大。当伴有主动脉瓣反流或左心衰时，左心室腔扩大，可出现心包积液。(https://www.daowen.com)

本节主要介绍风湿性主动脉瓣狭窄。