频谱多普勒超声图像

多在心尖五腔切面和胸骨上窝主动脉长轴切面上设置脉冲波多普勒取样容积或连续波多普勒取样线。脉冲波取样容积设置在主动脉瓣口上方。由于主动脉瓣狭窄时，其血流速度较快，引起频谱混叠现象。所以多应用连续波多普勒方法，测量其峰速度。

取心尖五腔切面时，主动脉瓣狭窄的频谱图为负向的单峰，上升支、下降支基本对称，轻度狭窄时峰值略偏前，持续整个收缩期，基本为充填样，由于主动脉瓣血流位于声束的远场，频谱的灰度相对较浅。在探查时，主动脉瓣狭窄血流频谱的获得比其他瓣口相对较难，需要仔细地调整切面图像的质量，取样线的位置，适当增加多普勒的增益。呼气后短暂屏气有助于获得理想的主动脉瓣狭窄血流频谱。

主动脉瓣狭窄的峰速度一般在2m/s以上，通过简化的Bernoulli方程可换算成最大瞬时压差。平均压差对评估主动脉瓣狭窄有实用价值，但其受心搏量和心律的影响。

图4-3与图4-1为同一患者主动脉瓣狭窄的连续波多普勒血流频谱图像。患者为窦性心律。在心尖五腔切面上设置取样线，使声束与主动脉瓣口血46s，峰压差为36mmHg，平均压差28mmHg。峰值略偏前，频谱充填样，灰度较浅，频谱上各波形较规整。

(https://www.daowen.com)

图4-3　主动脉瓣狭窄的连续波多普勒血流频谱图像

图4-4与图4-2为同一患者主动脉瓣狭窄的连续波多普勒血流频谱图像。患者为心房纤颤，在心尖五腔切面上设置连续波多普勒取样线。频谱图上各收缩期负向的波峰大小不一，最大的超过3m/s，最小的2.5m/s左右。这主要是由于心房纤颤时心搏量多少不一所致，与图4-3相比，峰值偏后，位于中央，上升支与下降支基本对称，同时可见舒张期正向的主动脉瓣反流频谱。

图4-4　主动脉瓣狭窄的连续波多普勒血流频谱图像