诊断和鉴别诊断

结合切面和M型超声，频谱多普勒及彩色普勒血流图像可定性和半定量诊断主动脉瓣关闭不全，通过观察主动脉瓣反流束长度、宽度、面积、比例等指标评价反流程度，如长度估计法。轻度反流指反流束呈细线状，常局限于主动脉瓣下。中度反流指反流束起始部较细，向左心室流出道内延伸变宽，长度可达二尖瓣前叶瓣尖水平。中度反流指反流束充满左心室流出道，长度可达心尖部。定量评价可参见表4-2。

表4-2　主动脉瓣反流评估的定量评价

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宽度比：反流束近端宽度与左心室流出道宽度比值
面积比：反流束面积与左心室面积比
PHT：压差减半时间
反流分数：（全部心搏量-有效心搏量）/全部心搏量

鉴别诊断主要是生理性主动脉瓣反流。生理性反流仅在极少数人中存在，反流比较局限，速度较低，无心脏结构的异常改变。

（杨　军，任卫东）