彩色多普勒血流图像
彩色多普勒血流图像是检测主动脉瓣反流的主要方法之一。能清晰地显示主动脉瓣反流束的起源、走行、范围和色彩变化。根据彩色反流束在左心室内占据的范围,可进行半定量的评估。方法有长度测量法、宽度测量法和面积测量法等。面积法更适于临床应用,尽管其结果与升主动脉造影分级法相关不十分理想。参见二尖瓣关闭不全章节。
图4-11为两个不同患者主动脉瓣反流的彩色血流图像。图4-11-A主动脉瓣狭窄伴反流,在左心室长轴切面上显示轻度主动脉瓣反流束起始于主动脉瓣的对合处,较窄,向前沿室间隔左心室面走行,以红黄色为主,局限在左心室流出道。图4-11-B为二尖瓣狭窄伴关闭不全,同时有主动脉瓣中度反流,反流束起始于主动脉瓣对合处,向后走行至左心室中部,冲击二尖瓣前叶,走行过程中反流束逐渐增宽,以蓝黄色为主。通过心底短轴切面可以显示反流束于闭合线上的起源。

图4-11 主动脉瓣反流的彩色血流图像
AO:主动脉;LA:左心房;LV:左心室;RV:右心室
图4-12与图4-7为同一患者主动脉瓣脱垂伴关闭不全的彩色血流图像。在心尖五腔切面显示反流束沿脱垂的右冠瓣先向右,再转向前,沿二尖瓣前叶走行。色彩演变为以蓝色为主的混叠色彩过渡到以红黄色为主。

图4-12 主动脉瓣脱垂伴关闭不全的彩色血流图像
AO:主动脉;LA:左心房;LV:左心室;RV:右心室(https://www.daowen.com)
图4-13主动脉瓣狭窄伴关闭不全的彩色血流图像。在心尖五腔切面上显示反流束以红黄色为主,起始于主动脉瓣对合处,较窄,向左心室中部走行,反流束宽度增加,反流束在走行过程中较直,居中央位。

图4-13 主动脉瓣狭窄伴关闭不全的彩色血流图像
LA:左心房;LV:左心室;RA:右心房;RV:右心室
图4-14主动脉瓣狭窄伴重度反流的彩色血流图像。在左心室长轴切面上显示舒张期的反流束起始于主动脉瓣,较宽。反流束表现为严重的色彩混叠,在走行过程中面积逐渐扩大,充满左心室流出道和左心室腔大部。由于伴有主动脉瓣狭窄,升主动脉明显扩张,并可见心包腔内少量积液。

图4-14 主动脉瓣狭窄伴重度反流的彩色血流图像
AO:主动脉;LA:左心房;LV:左心室;PE:心包积液;RV:右心室