二、切面超声图像
胸骨旁左心室长轴切面显示升主动脉根部呈球形扩张，其内径多在40mm以上，少数可达70～80mm，主动脉壁较薄。不伴有夹层动脉瘤时，升主动脉扩张多局限在根部。伴有夹层动脉瘤时，主动脉扩张可随夹层的范围延续至主动脉弓，胸主动脉和腹主动脉。同时在升主动脉内有剥脱的内膜及破口，内膜多较薄，破口较大。可伴有主动脉瓣畸形，二叶主动脉瓣畸形多见。有时可见到主动脉瓣舒张期对合不良的缝隙和主动脉瓣脱垂。主动脉根部短轴切面可见主动脉瓣收缩期开放受限，瓣叶与主动脉窦壁距离较大。伴有主动脉瓣关闭不全时，左心室及左心房扩大，二尖瓣环扩张。
图26-1为MFS的切面超声图像。左心室长轴切面显示升主动脉根部呈球形扩张，主动脉壁较薄，扩张较局限，升主动脉远端内径正常。实测值，扩张处约64mm，升主动脉远端内径约34mm。收缩期主动脉瓣开放受限，瓣叶远离主动脉窦壁。未见夹层样改变。
图26-1 MFS的切面超声图像
AO：主动脉；LA：左心房；LV：左心室
图26-2为MFS合并DeBaKeyⅠ型夹层动脉瘤的切面超声图像。图26-2-A中左心室长轴切面图像上显示升主动脉根部呈球形扩张，其内可见到剥脱的动脉内膜，假腔位于后方。图26-2-B为升主动脉短轴切面，见动脉内膜大部游离于主动脉腔内，较薄，将主动脉分成真腔（TC）和假腔（FC）。内膜的破口较大，箭头示。该夹层延伸至腹主动脉末端。图26-2-C为主动脉根部短轴切面，收缩期主动脉瓣开放受限，瓣远离窦壁。其彩色血流图像参见图26-7。
图26-2 MFS合并DeBaKey I型夹层动脉瘤的切面超声图像
AO：主动脉；AVO：主动脉瓣口；LA：左心房；LV：左心室；RA：右心房；RV：右心室；RVOT：右心室流出道(https://www.daowen.com)
图26-3为MFS合并二叶主动脉瓣畸形。图26-3-A中左心室长轴切面图像上显示升主动脉根部呈球形扩张，左心室心肌轻度增厚。图26-3-B为非标准左心室长轴切面，可见主动脉瓣根部呈球样扩张，延续至升主动脉后逐渐恢复到正常宽度。图26-3-C为主动脉短轴切面，显示二叶主动脉瓣畸形，分为右前叶和左后叶。
图26-3 MFS合并二叶主动脉瓣畸形
AO：主动脉；LA：左心房；LV：左心室；PA：肺动脉；RA：右心房；RV：右心室
图26-4为MFS合并二尖瓣异常。图26-4-A为左心室长轴切面图像收缩早期，显示升主动脉根部呈球形扩张，主动脉瓣变薄，二尖瓣后叶脱向于左心房。图26-4-B为二尖瓣短轴切面，显示二尖瓣冗长。
图26-4 MFS合并二尖瓣异常
AO：主动脉；LA：左心房；LV：左心室；MV：二尖瓣；RV：右心室