诊断和鉴别诊断

系统结合切面超声，频谱多普勒和彩色血流图像诊断主动脉窦动脉瘤并不困难。诊断时要明确窦瘤发生在哪个部位、向哪个方向膨出或破入哪个心腔。检测破口时应注意与假性回声失落相区别，因为窦瘤壁一般较薄，增益控制不当易引起假象。

后天性主动脉窦扩张在中老年人中并不少见，尤其是伴有高血压者。但它与窦瘤有明显不同。主动脉窦扩张一般比较弥漫，多同时累及三个冠状动脉窦，其基底较宽，其径大于突出距离，破裂者较少见，图25-11。

图25-11　主动脉窦扩张的切面超声图像(https://www.daowen.com)

AO：主动脉；LA：左心房；LV：左心室；RV：右心室

另一个需鉴别的是室间隔膜部缺损，它位于主动脉瓣环下方，分流出现在收缩期，彩色血流图像为左心室→室间隔→右心室。

（詹　莹，任卫东）