频谱多普勒和彩色多普勒血流图像

在胸骨旁主动脉根部短轴切面上，隔膜型漏斗部狭窄距探头较近，其彩色多普勒血流图像一般较清晰、完整。在狭窄处的高压腔侧，血流速度较低，由于其流动方向朝向探头，显示为红色。右心室血流到达狭窄处时，呈会聚色彩。狭窄处的血流方向虽与声束垂直，但色彩仍较完整，呈多色相间的混叠色彩，其宽度与狭窄的孔径相近。血流经过狭窄处后，呈喷射状冲击右心室流出道前壁，血流束扩散，并沿其向肺动脉瓣处流动，部分血流折返，形成涡流。不论肺动脉瓣有无狭窄，受右心室流出道湍流的影响，肺动脉瓣口血流多呈紊乱状态，速度较快。

管型狭窄时，在右心室流出道中部血流呈高速湍流的混叠色彩，较窄，直接指向肺动脉瓣口。

脉冲波多普勒可检测狭窄前的低速血流和狭窄后的高速湍流。连续波多普勒检测狭窄处的峰速度。隔膜型狭窄时，在主动脉根部短轴切面，狭窄处的血流方向多与声束垂直，测量狭窄处峰速度时常常出现低估。

图28-3为隔膜型漏斗部狭窄的脉冲波多普勒频谱图像。在胸骨旁右心室流出道长轴切面，取样容积设置在狭窄口处，频谱呈收缩期负向、充填的高速湍流。收缩中晚期呈正向的湍流频谱，表现右心室流出道内有涡流。

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图28-3　隔膜型漏斗部狭窄的脉冲波多普勒频谱图像

图28-4为隔膜型漏斗部狭窄的彩色血流图像。胸骨旁主动脉根部短轴切面显示漏斗部入口处（相当于主动脉短轴12点位置前方）血流束最窄，呈多色相间的混叠色彩。狭窄前血流呈会聚状态，狭窄后血流束迅速扩散，彩色面积扩大。血流冲击右心室流出道前壁，并沿其外侧壁流向肺动脉瓣口，部分血流折返向上，呈现出右心室流出道内前外侧为蓝黄色血流，后内侧为红色血流。

图28-4　隔膜型漏斗部狭窄的彩色血流图像

AO：主动脉；LA：左心房；RA：右心房；RV：右心室