频谱多普勒超声图像

频谱多普勒用于检测室间隔缺损处的分流和右心室流出梗阻的异常血流。法洛四联症的多数病例两室间的压力阶差不大，因而分流速度较低。通常在左心室长轴上显示室间隔缺损处，用脉冲波检测室水平的分流方向和速度。收缩期左心室的血部分进入肺动脉，右心室的血部分进入主动脉。舒张期分流的方向取决于此时右心室与左心室间的压差。如右心室压高于左心室，表现为右向左分流；如左心室压高于右心室，表现为左向右分流。

检测右心室流出梗阻的异常血流需结合应用连续波和脉冲波多普勒技术，选择主动脉根部短轴切面，尽可能完整地显示右心室流出道，肺动脉瓣和肺动脉总干。脉冲波多普勒用于定位异常血流的起源和方向。当漏斗部狭窄和肺动脉瓣窄同时存在时，应结合切面超声图像。连续波多普勒可检测右心室流出梗阻的程度。设置连续波取样线时应尽可能与血流方向一致，或在彩色血流图像基础上完成。频谱为收缩期，负向，单峰。峰速度取决于狭窄的程度，成正比，多在4m/s以上。有时重度狭窄的患者的峰速度反而较低，频谱灰度较弱。

图31-2为法洛四联症患者室间隔缺损处室水平双向分流的脉冲波多普勒频谱图像。在左心室长轴切面上将取样容积设置在室间隔缺损处的右心室面。频谱显示收缩期向下（右向左分流）和舒张晚期向上（左向右分流）的双向分流。速度较低，右向左分流速度约为2m/s，左向右分流速度约为1.7m/s，频带较窄。

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图31-2　法洛四联症患者室间隔缺损处室水平双向分流的脉冲波多普勒频谱图像

图31-3　法洛四联症患者右心室流出梗阻的连续波多普勒频谱图像

图31-3为法洛四联症患者右心室流出梗阻的连续波多普勒频谱图像。在主动脉根部短轴切面彩色血流引导下设置取样线，右心室流出梗阻的频谱为单峰，负向，持续收缩期，峰速度近4m/s。其彩色血流图像参见图31-5。