二、切面超声图像
检测切面包括胸骨旁左心室长轴、主动脉根部短轴、心尖四腔和五腔心切面等。有时为了判定大动脉及其关系，需选择非标准切面。
右心室双出口的切面超声改变包括：①两条大动脉完全或一条完全，另一条75%以上起源于右心室；②室间隔上部有较大的回声失落；③主、肺动脉关系多变，包括正常位、平行位、右转位、左转位、前后位等；④部分患者有肺动脉狭窄或肺动脉扩张；⑤右心室增大，右心室壁肥厚；⑥二尖瓣前叶与主动脉后壁连续消失，相应位置由回声增强的纤维结构代替；⑦大动脉骑跨，主动脉和肺动脉均可骑跨于室间隔之上，骑跨率大于75%；⑧少数病例可有房室连接异常。
检查时常应正确地判定哪条动脉是主动脉，哪条动脉是肺动脉，哪个是二尖瓣和左心室，哪个是三尖瓣和右心室。主要的识别标志为：①肺动脉根部短轴不能显示冠状动脉起源，肺动脉长轴显示肺动脉分支发出较早，左右两支基本对称，呈人字形；②主动脉根部短轴切面显示左、右冠状动脉起源，主动脉长轴显示主动脉分支发出较晚，较细，非人字形；③三尖瓣隔瓣根部附着点比二尖瓣低；④二尖瓣、三尖瓣有相应数量的瓣叶和乳头肌（参见第19章）。
图32-1 右心室双出口的切面超声图像
AO：主动脉；LA：左心房；LV：左心室；RA：右心房；RCA：右冠状动脉；RV：右心室；VSD：室间隔缺损(https://www.daowen.com)
图32-1为右心室双出口的切面超声图像。图32-1-A为左心室长轴切面显示主动脉大部起始于右心室，骑跨率约85%，室间隔上部回声失落，箭头示。图32-1-B为心尖四腔心切面示室间隔上部较大回声失落，实测值27mm。图32-1-C为心尖三腔心切面，显示主动脉起始于右心室，向左上走行。图32-1-D为大血管根部短轴切面，主动脉位于肺动脉后方，略偏左。箭头示右冠状动脉起始处。肺动脉内径明显小于主动脉，实测值约20mm。
图32-2 右心室双出口的切面超声图像
AO：主动脉；LPA：左肺动脉；LV：左心室；PA肺动脉；RA：右心房；RPA：右肺动脉；RV：右心室；VSD：室间隔缺损
图32-2为右心室双出口的切面超声图像。图32-2-A为左心室长轴切面，主动脉位置前移，完全起始于右心室，二尖瓣前叶与主动脉后壁连续消失，代之以回声增强、增厚的纤维样结构。室间隔上部回声失落。右心室壁肥厚。图32-2-B为大动脉根部短轴切面，主、肺动脉呈平行位，主动脉略偏前，肺动脉扩张，其内径大于主动脉。图32-2-C为非标准切面显示主肺动脉主干较早发出左、右肺动脉，箭头示，呈人字形，其分叉处及左、右肺动脉分别位于主动脉的右后方和正后方。图32-2-D为心尖四腔心切面，左图显示三尖瓣隔瓣附着点比二尖瓣前叶附着点低，箭头示。右心房经三尖瓣与右心室相连，表明房室关系正常。右图显示室间隔上部较大回声失落。其彩色血流图像参见图32-4。