其他伴有心房反位右位心的几种变化

三、其他伴有心房反位右位心的几种变化

1.右位心伴内脏心房反位和反位完全型大动脉转位:这一类型的右位心在Van Praagh的报道中最常见,表现为内脏反转,心脏大部分结构位于右侧胸腔,心尖与心底的连线指向右下,左心房与左心室位于右心房与右心室的右侧,右心房与右心室位于左侧,房室连接一致,但心室大动脉连接不一致,左心室发出肺动脉,右心室发出主动脉,主动脉位于肺动脉的左前方,肺动脉位于主动脉的右后方。可伴有室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭和其他的心内结构异常(图38-4)。

图示

图38-4 右位心伴内脏心房反位和反位完全型大动脉转位

A.心脏右位,房室连接正常,内脏反位;B.心室大动脉连接异常,即LV连接PA,RV连接AO
AO:主动脉;C:盲肠;DAO:降主动脉;IVC:下腔静脉;L:肝;LA:左心房;LV:左心室;PA:肺动脉;RA:右心房;RV:右心室;S:脾;T:胸椎

2.右位心伴内脏心房反位和反位矫正型大动脉转位:表现为内脏反转,心脏大部分结构位于右侧胸腔,心尖与心底的连线指向右下,左心房位于右心房的右侧,左心室位于右心室的左侧,房室连接不一致,同时心室大动脉连接不一致,左心室发出肺动脉,右心室发出主动脉,主动脉位于肺动脉的右前方,肺动脉位于主动脉的左后方。可伴有心内结构正常或不同的心内结构异常,如室间隔缺损、房间隔缺损和肺动脉瓣下狭窄等(图38-5)。

3.右位心伴内脏心房反位、心室反位和反位大动脉关系:此型极少见,表现为内脏反转,心脏大部分结构位于右侧胸腔,心尖与心底的连线指向右下,左心房位于右心房的右侧,左心室位于右心室的左侧,房室连接不一致,但心室大动脉连接一致,左心室发出主动脉,右心室发出肺动脉,主动脉位于肺动脉的左后方,肺动脉位于主动脉的右前方。可伴有心内结构异常,如房室间隔缺损、共同心房和右心室发育不良等(图38-6)。(https://www.daowen.com)

图示

图38-5 右位心伴内脏心房反位和反位矫正型大动脉转位

A.心脏右位,房室连接异常,即LA连接RV,RA连接LV,内脏反位;B.心室大动脉连接异常,即LV连接PA,RV连接AO
AO:主动脉;C:盲肠;DAO:降主动脉;IVC:下腔静脉;L:肝;LA:左心房;LV:左心室;PA:肺动脉;RA:右心房;RV:右心室;S:脾,T:胸椎

图示

图38-6 右位心伴内脏心房反位、心室反位和反位大动脉关系

A.心脏右位,房室连接异常,即LA连接RV,RA连接LV,内脏反位;B.心室大动脉连接正常
AO:主动脉;C:盲肠;DAO:降主动脉;IVC:下腔静脉;L:肝;LA:左心房;LV:左心室;PA:肺动脉;RA:右心房;RV:右心室;S:脾;T:胸椎