三、临床表现
潜伏期一般为2～5日。腺鼠疫或败血型鼠疫2～7天；原发性肺鼠疫1～3天，或短至数小时；曾预防接种者，长至12天。
临床上有腺型、肺型、败血型及轻型等四型，除轻型外，其他各型，起病急骤，均有较重的毒血症症状及出血现象。
（一）腺鼠疫
占85%～90%，多发生于流行初期。除全身中毒症状外，以急性淋巴结炎为特征。腹股沟淋巴结最常累及，约占70%，依次为腋下、颈部和颌下，一般为一侧偶或双侧、多处同时出现。淋巴结在病程第1天即有增大，并伴有红、肿、痛，于第2～4天达高峰。局部淋巴结与周围组织粘连成块，剧烈触痛，患者处于强迫体位。4～5日后肿大的淋巴结可化脓溃破或逐渐消散，病情缓解。部分可发展成败血症、严重毒血症及心力衰竭或肺鼠疫而死。用抗生素治疗后，病死率可降至5%～10%。
（二）肺鼠疫
最严重的一型，病死率极高。多见于流行期的高峰，患者毒血症显著，在24～36小时内出现咳嗽、呼吸短促、发绀等，继而发生较重的胸痛，最初痰量少，后转稀而多，色鲜红而含泡沫，有大量病菌。呼吸困难和发绀加剧，而肺部仅听到散在啰音或胸膜摩擦音；胸部X线呈支气管炎表现，故症状与体征很不相称。患者可因休克、心力衰竭等而于2～3日内死亡，临终前患者全身皮肤呈高度发绀。
（三）败血型鼠疫
又称暴发型鼠疫。可原发或继发。原发型鼠疫发展极速，常突然高热或体温不升，神志不清，谵妄或昏迷；无淋巴结肿；皮肤黏膜出血、鼻出血、呕吐、便血或血尿、弥散性血管内凝血（DIC）和心力衰竭；多在发病后24小时内死亡，很少超过3天；病死率高达100%。继发性败血型鼠疫则可由肺鼠疫、腺鼠疫发展而来，症状轻重不一。
（四）轻型鼠疫
又称小鼠疫。发热轻，患者可照常工作，局部淋巴结肿大，轻度压痛，偶见化脓。血培养可阳性。多见于流行初、末期或预防接种者。
（五）其他少见类型(https://www.daowen.com)
1.皮肤鼠疫
病菌侵入局部皮肤出现疼痛性红斑点，数小时后发展成水泡，形成脓疱，表面覆有黑色痂皮，周围有暗红色浸润，基底为坚硬溃疡，颇似皮肤炭疽。偶见全身性脓痕，似天花，故有天花样鼠疫之称。
2.脑膜脑炎型
多继发于腺型或其他型鼠疫。在出现脑膜脑炎症状、体征时，脑脊液为脓性，涂片或培养可检出鼠疫杆菌。
3.眼型
病菌侵入眼结膜，致化脓性结膜炎。
4.肠炎型
除全身中毒症状外，有腹泻及黏液血样便，并有呕吐、腹痛、里急后重，粪便可检出病菌。
5.咽喉型
隐性感染。无症状，但从鼻咽部可分离出鼠疫杆菌。见于预防接种者。