发病原理与病理变化

（一）发病原理

鼠疫杆菌侵入皮肤后，被吞噬细胞吞噬，先在局部繁殖，随后迅速经由淋巴管至局部淋巴结繁殖，引起原发性淋巴结炎（腺鼠疫）。淋巴结里大量繁殖的病菌及毒素入血，引起全身感染、败血症和严重中毒症状。脾、肝、肺、中枢神经系统等均可受累。病菌波及肺部，发生继发性肺鼠疫。病菌如直接经呼吸道吸入，则先在局部淋巴组织繁殖，继而波及肺部，引起原发性肺鼠疫。在原发性肺鼠疫基础上，病菌侵入血液，又形成败血症，称继发性败血型鼠疫。少数感染极严重者，病菌迅速直接入血，并在其中繁殖，称原发性败血型鼠疫，病死率极高。(https://www.daowen.com)

（二）病理变化

鼠疫基本病变是血管和淋巴管的急性出血和坏死，局部淋巴结有出血性炎症和凝固性坏死，内有大量病原菌，邻近淋巴结也可累及。肺充血、水肿，偶见细菌栓子所致的散在坏死结节。肺鼠疫呈支气管或大叶性肺炎，支气管及肺泡有出血性浆液性渗出以及散在细菌栓塞引起的坏死性结节。各器官均充血、水肿或坏死。血多呈黑色，浆膜腔常积有血性渗出液。