二、流行病学

（一）传染原

啮齿目的小鼠由于其数目多、分布广、感染率高是本病的主要传染原。美国以白足鼠为主。我国报道的鼠类有黑线姬鼠、大林姬鼠、黄鼠、褐家鼠和白足鼠等。患者仅在感染早期血液中存在伯氏疏螺旋体，故作为本病传染原的意义不大。因此，莱姆病疫源地的存在是伯氏疏螺旋体通过动物-蜱-动物的循环传播过程而建立起来的。目前已查明30余种野生哺乳类动物（鼠、鹿、兔、狐、狼等）、49种鸟类及多种家畜（狗、牛、马等）可作为本病的宿主动物。

（二）传播途径

莱姆病主要通过节肢动物蜱叮咬为媒介而在宿主动物与宿主动物及人之间造成传播。蜱叮咬需持续24小时以上才能有效地构成传播。也可因蜱粪中螺旋体污染皮肤伤口而传播。传播媒介蜱的种类因地区而异，我国主要是全沟硬蜱和嗜群血蜱。全沟硬蜱是北方林区优势种蜱，其带菌率为20%～50%。而粒形硬蜱和二棘血蜱可能是南方地区的重要生物媒介。除蜱外，蚊、马蝇和鹿蝇等也可感染伯氏疏螺旋体而充当本病的传播媒介。

患者早期血中存在伯氏疏螺旋体，虽经常规处理并置血库4℃贮存48天，但仍有感染性，故须警惕输血传播的可能。现已证实，无论鼠还是莱姆病患者都可经胎盘传播。(https://www.daowen.com)

（三）人群易感性

人对本病普遍易感，无年龄及性别差异。人体感染后可表现为临床上的莱姆病或无症状的隐性感染，两者的比例约为1∶1。无论显性或隐性感染，血清均可出现高滴度的特异性IgM和IgG抗体，当患者痊愈后血清抗体在体内可长期存在，但临床上仍可见重复感染，故认为特异性IgG抗体对人体无保护作用。

（四）流行特征

为全球性分布，世界五大洲20多个国家有本病发生。我国于1985年在黑龙江省海林市发现本病以来，已有23个省、自治区报道伯氏疏螺旋体感染病例。已证实18个省、区存在本病的自然疫源地。主要流行地区是东北林区、内蒙古林区和西北林区。林区感染率为5%～10%，平原地区在5%以下。

全年均可发病，但6～10月呈季节高峰，以6月最为明显。青壮年居多，发病与职业关系密切。室外工作人员患病的危险性较大。