二、流行病学

（一）传染原

钩体的动物宿主相当广泛，在我国证实有80多种动物，鼠类和猪是主要的储存宿主和传染原。鼠类以黑线姬鼠、黄胸鼠、褐家鼠和黄毛鼠为最重要，是我国南方稻田型钩体病的主要传染原。鼠感染钩体后带菌率高，带菌时间长，甚至终身带菌，由尿排出钩体污染水、土壤及食物。鼠类所带菌群主要为黄疸出血群，其次为波摩那群、犬群和流感伤寒群。猪是我国北方钩体病的主要传染原。猪带菌率高，排菌时间长和排菌量大，与人接触密切，易引起洪水型或雨水型流行。猪带钩体主要是波摩那群，其次是犬群和黄疸出血群。犬的带菌率也较高，由于犬的活动范围大，因而污染面广，是造成雨水型流行的重要传染原。犬带钩体主要是犬群，其毒力较低，所致钩体病较轻。牛、羊、马等亦能长期带菌，但其传染原作用远不如猪和犬重要。人带菌时间短，排菌量小，人尿为酸性不宜钩体生存，故一般认为人作为传染原的意义不大。

（二）传播途径

直接接触病原体是主要的途径，带钩体动物排尿污染周围环境，人与环境中污染的水接触是本病的主要感染方式。皮肤，尤其是破损的皮肤和黏膜是钩体最主要入侵途径。在饲养或屠宰家畜过程中，可因接触病畜或带菌牲畜的排泄物、血液和脏器等而受感染。亦有个别经鼠、犬咬伤，护理患者，实验室工作人员感染的报道。经食物传播吃了被鼠尿污染的食物和水，经口腔和食管黏膜而感染。

（三）人群易感性

人对钩体普遍易感，感染后可获较强同型免疫力。感染后免疫力型的特异性明显，因而有第二次感染的报道；但部分型间或群间也有一定的交叉免疫。新入疫区人口的发病率往往高于疫区居民，病情也较重。

（四）流行特征(https://www.daowen.com)

1.地区分布本病分布广泛，几乎遍及世界各地，热带、亚热带地区流行较为严重。我国除新疆、甘肃、宁夏、青海外，其他地区均有本病散发或流行，尤以西南和南方各省多见。

2.季节分布主要流行于夏、秋季，6～10月发病最多。但全年均可发生。

3.年龄、性别及职业分布青壮年为主，男性高于女性。疫区儿童亦易感染。多发生于农民、渔民、屠宰工人、野外工作者和矿工等。

4.流行形式主要为三个类型，稻田型、雨水型、洪水型，其主要特征见表6-1。

表6-1　钩体病主要流行类型及其特点