(二)肺动脉压

(二)肺动脉压

肺动脉压是指血液流经肺循环对肺动脉血管产生的侧压力,由漂浮导管远端直接测得,分为收缩压和舒张压。肺循环是一个高容量,低阻力系统,由于肺动脉肌层壁薄且不完整,因而具有较大的伸展性和容量储备能力。肺循环动脉部分总的阻力大致和静脉部分相等,故血流在动脉部分的压力降落和在静脉部分的压力降落相等。由于肺循环血管对血流的阻力小,所以右心室的每分钟输出量虽然和左心室基本相等,但肺动脉压远远低于主动脉压。当海拔高度上升时,肺动脉压也随之升高进而导致低氧性肺血管收缩。肺动脉压力和阻力的升高使得肺通气反应增强,增加了右心室工作量、限制了心输出量,并有可能使右心室丧失功能,造成高海拔适应不良。

研究发现,在氧气稀缺的高海拔地区,与世居洛基山或安第斯山人群相比,健康的藏族人肺动脉压力和阻力非常低。不论是极限运动还是吸入低氧混合气体,藏族人动脉氧分压(图示)都难以降至36 mmHg,动脉氧分压降低会增加肺动脉压力或阻力[30]。居住于海拔3 600 m的拉达克藏族的肺小动脉缺乏平滑肌,这与低氧性血管收缩缺乏的症状一致[31]。低氧性肺动脉高压与阻力不高是一种遗传性状,可以确定的是这种性状参与了遗传,该性状也在牦牛和其他久居高海拔的物种当中发现。可见,藏族与安第斯山或洛基山等高海拔地区居民的差异在于,藏族人基本不受低氧性肺动脉高压的影响。(https://www.daowen.com)