体液和电解质的变化
2026年08月05日
四、体液和电解质的变化
高海拔扰乱体液平衡,运动使体液环境发生更复杂变化。暴露于3 500 m到4 000 m海拔时,血浆量减少3~5 mL/kg。这种反应在到达高原后迅速发生,并持续至少3~4个月才能恢复正常。此外,人体内水分会减少5%。可能是由于摄入水分减少,也可能是渴感调节改变,外加排尿没有发生恰当变化及不显性失水增加所导致的。体内钠钾元素平衡也发生了改变。
体内水分的减少导致渗透压增大,低氧环境除了会导致高原病外,并不影响抗利尿激素的分泌,但是肾上腺素—血管紧张素—醛固酮系统却呈现出一个相当复杂的情况。运动和低氧刺激同样都会刺激肾上腺素的释放,但是醛固酮的释放却随海拔升高而减少。虽然受低氧影响,血管紧张素转化酶(ACE)浓度减少,但是其活性不变。但这并不是肾上腺皮质对缺氧刺激普遍的敏感反应,皮质醇的释放也在正常范围内。通过对小鼠的研究发现,短时间低氧刺激使醛固酮合成酶基因减少,导致醛固酮减少。另外,低氧环境下心钠素(ANP)的浓度会在一定程度上减少,但这种反应是由自身的低氧环境还是肺动脉压的减少导致的还尚不明确,心钠素(ANP)会抑制肾上腺皮质醛固酮的释放。这两种机制都可能对肾素和醛固酮浓度有影响。随时间推移,在高海拔环境中血浆素也逐渐趋于正常值。(https://www.daowen.com)