项目二 脊 柱
【学习目标】
（1）能描述椎间盘的结构。
（2）能说出连结椎骨的韧带名称及部位。
（3）能描述脊柱的整体外观特点。
【理论学习】
脊柱由24 块椎骨、1 块骶骨和1 块尾骨构成。
（一）椎骨间的连结
1. 椎体间的连结
椎体间通过椎间盘、前纵韧带和后纵韧带相连（图2-17）。
图2-17 椎体间的连结
（1）椎间盘：位于相邻两个椎体之间，由中央的髓核和周边的纤维环构成。髓核为富有弹性的凝胶状物；纤维环是位于髓核周围的数层纤维软骨环，坚韧而有弹性，能牢固连结相邻的椎体并保护和限制髓核向外突出。椎间盘可承受压力，减轻震荡及减缓冲击，保护脑组织。
（2）前纵韧带：位于各椎体及椎间盘的前面，有限制脊柱过度后伸的作用。
（3）后纵韧带：位于椎管前壁、各椎体及椎间盘的后面，有限制脊柱过度前屈的作用。
2. 椎弓间的连结
（1）黄韧带：为连结相邻椎弓板间的短韧带，参与围成椎管后壁，可限制脊柱过度前屈。
（2）棘间韧带：为连于相邻棘突间的短韧带，可限制脊柱过度前屈。
（3）棘上韧带：为附着于各棘突末端的纵形长韧带，可限制脊柱过度前屈。
（4）横突间韧带：连结于相邻横突之间，可限制脊柱过度侧屈。
（5）关节突关节：由相邻椎骨的上、下关节突的关节面构成，只能做轻微滑动（图2-18）。
图2-18 椎弓间的连结
3. 寰枕关节和寰枢关节
（1）寰枕关节：由寰椎侧块上的上关节窝与枕髁构成，属联合关节，可做屈、伸和侧屈运动。
（2）寰枢关节：包括寰枢外侧关节和寰枢正中关节，三个关节联合运动，可使头部旋转。(https://www.daowen.com)
（二）脊柱的整体观
1. 脊柱前面观
椎体自上而下逐渐增大，到骶骨上端最宽，然后又逐渐变小。这一变化与脊柱的承重有关。
2. 脊柱后面观
棘突纵行排列于后正中线上。颈椎棘突较短，但第7 颈椎棘突却长而突出；胸椎棘突斜向后下方，呈叠瓦状排列；腰椎棘突水平后伸，棘突间隙较宽，是腰椎穿刺的常选部位。
3. 脊柱侧面观
可见脊柱有4 个生理性弯曲，由上而下依次为颈曲、胸曲、腰曲和骶曲，且颈曲、腰曲向前突，胸曲、骶曲向后凸。脊柱的生理性弯曲增强了脊柱的弹性，有利于维持身体平衡，缓冲重力和反弹力（图2-19）。
图2-19 脊柱
（三）脊柱的功能
脊柱是躯干的支柱，具有支持和传导重力的作用；脊柱参与胸廓和骨盆的组成，参与胸腔、腹腔和盆腔后壁的组成，具有支持和保护体腔内脏器官的作用；脊柱内有椎管，可容纳和保护脊髓及脊神经根。虽然相邻椎骨间的运动幅度很小，但由于脊柱运动时是许多关节突关节同时运动，运动幅度较大。脊柱可做前屈、后伸、侧屈、旋转和环转等运动。
【项目实训】
（1）在模型上辨认椎间盘的结构、椎骨间的韧带和关节。
（2）结合模型和自身观察脊柱的整体观，体验其功能。
【项目测试】
（1）椎体最前方有（ ）。
A．椎间盘 B．前纵韧带 C．后纵韧带
D．黄韧带 E．棘上韧带
（2）椎间盘（ ）。
A．共有24 个 B．髓核易向前外方突出
C．椎间盘突出症常见于胸部 D．由髓核和纤维环构成
E．坚固没有弹性
（3）椎弓间连结不包括（ ）。
A．黄韧带 B．棘上韧带 C．棘间韧带
D．前纵韧带 E．横突间韧带