项目四 躯干肌
【学习目标】
（1）能说出躯干肌的分部及名称。
（2）能列表归纳各部躯干肌的位置、起止点、作用，并能准确指出各肌的位置，说出其作用。
【理论学习】
1. 背 肌
背肌各部分肌肉名称、位置、起点、止点和作用见表2-1。
表2-1 背肌各部分肌肉名称、位置、起点、止点和作用
2. 胸 肌
胸肌各部分肌肉名称、位置、起点、止点和作用见表2-2。
表2-2 胸肌各部分肌肉名称、位置、起点、止点和作用
3. 膈
膈位于胸、腹腔之间，为向上膨隆的穹窿状扁肌。膈的周围部由肌束构成，中央为腱膜，称中心腱。膈以肌束起自胸廓下口及其附近的骨面，肌纤维向中央集中止于中心腱。
膈上有三个裂孔：在第12 胸椎前方，有主动脉裂孔，有主动脉和胸导管通过；在主动脉裂孔的左前方，约在第10 胸椎高度有食管裂孔，有食管和迷走神经通过；在食管裂孔的右前方，约在第8 胸椎高度有腔静脉孔，内有下腔静脉通过。
膈是重要的吸气肌，其收缩时膈顶下降，使胸腔容积增大，产生吸气；舒张时膈顶上升，使胸腔容积缩小，产生呼气。
4. 腹 肌
腹肌构成腹腔的前外侧壁和后壁，可分前外侧群和后群。
（1）前外侧群：包括腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌和腹直肌。各部分肌肉名称、位置、起点、止点和作用见表2-3。
表2-3 腹肌各部分肌肉名称、位置、起点、止点和作用
（2）后群：主要有腰大肌和腰方肌。(https://www.daowen.com)
腰方肌位于腹后壁脊柱的两侧，起自髂嵴后部，向上止于第12 肋和第1～4 腰椎横突。收缩时能下降和固定第12 肋，并能使脊柱侧屈。
5. 腹前外侧肌形成的特殊结构
（1）腹股沟韧带：腹外斜肌腱膜的下缘增厚卷曲，张于髂前上棘和耻骨结节之间。
（2）腹股沟管：位于腹股沟韧带内侧半的上方，为腹壁扁肌间的一条斜形裂隙，长4～5 cm，内有男性精索或女性子宫圆韧带通过。管的内口称腹股沟深（腹）环，位于腹股沟韧带中点上方约1.5 cm 处，由腹横筋膜构成。管的外口称腹股沟浅（皮下）环，是腹外斜肌腱膜在耻骨结节外上方形成的一个三角形裂孔。腹股沟管是腹壁结构的薄弱区，是腹股沟斜疝的好发部位。
（3）腹直肌鞘：由腹前外侧群三块扁肌的腱膜包裹腹直肌而形成的腱膜鞘。其中腹外斜肌腱膜与腹内斜肌腱膜的前部结合构成鞘的前层，腹横肌腱膜与腹内斜肌腱膜的后部结合构成鞘的后层。在脐下4～5 cm 处，腹直肌鞘后层缺少，其下缘游离，呈弧形，称弓状线。自弓状线以下，腹直肌的后面直接与腹横肌筋膜相贴。
（4）白线：位于腹壁前正中线上，由两侧的腹外斜肌、腹内斜肌和腹横肌的腱膜汇聚而成，连于剑突与耻骨联合之间。白线坚韧且缺乏血管，是临床腹部切口的常选部位。
（5）腹股沟三角：又称海氏三角，位于腹前壁下部，由腹直肌外侧缘、腹股沟韧带和腹壁下动脉围成的三角区。此三角是腹壁的薄弱区，是腹股沟直疝的好发部位。
【项目实训】
在模型上辨认斜方肌、背阔肌、胸大肌、胸小肌、膈、腹直肌、腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌，在身体上体验这些肌肉的作用。
【项目测试】
（1）位于项背部浅层的肌是（ ）。
A．背阔肌 B．斜方肌 C．前锯肌
D．竖脊肌 E．三角肌
（2）位于腰背部棘突两侧较强大的肌是（ ）。
A．腰大肌 B．腰方肌 C．竖脊肌
D．背阔肌 E．髂腰肌
（3）有关膈的说法哪项错误？（ ）
A．位于胸腹腔之间 B．中心部为腱性部分 C．有3 个裂孔
D．收缩时，膈穹窿上升，助呼气 E．是很重要的呼吸肌
（4）腹股沟韧带是以下述哪块肌的腱膜为主形成？（ ）
A．腹直肌 B．腹外斜肌 C．腹内斜肌
D．腹横肌 E．腰方肌