项目一 口 腔
【学习目标】
（1）能准确描述牙的形态和构造，并能说出恒牙和乳牙的名称及排列方式。
（2）能准确解释咽峡的概念，并能在口腔内找到咽峡的位置。
（3）能说出口腔内主要腺体的名称及其开口部位。
（4）认识舌的各部。
【理论学习】
口腔是消化管的起始部位，向前经口裂通向外界，向后经咽峡通咽。口腔上壁为腭，下壁为口腔底，前壁为上、下唇。两侧壁为颊。
口腔以上、下牙弓为界分为前外侧方的口腔前庭和后内侧方的固有口腔。口腔前庭位于牙弓的前外侧部，经口裂与外界相通。固有口腔位于牙弓的后内侧部，向后借咽峡与咽交通。
一、口唇和颊
口唇分为上唇和下唇，两唇之间为口裂，上、下唇两侧结合处称口角。上唇外面正中有一条垂直的浅沟称人中，上唇两侧以弧形的鼻唇沟与颊分界。
颊位于口腔两侧壁，在正对上颌第二磨牙处的颊处的颊黏膜上有腮腺导管的开口。
二、腭
腭构成口腔的顶，分隔鼻腔和口腔。腭的前2/3 以骨腭为基础被覆黏膜，称硬腭；后1/3 由肌和腱为基础外被黏膜构成，称软腭。
软腭的后缘游离，中央有一向下突起称腭垂。腭垂两侧各形成一对弓形皱襞，前方一对为腭舌弓，后方一对为腭咽弓。腭垂、左右腭舌弓和舌根共同围成咽峡，是口腔和咽的分界处（图3-4）。
图3-4 口腔和咽峡
三、牙
牙镶嵌在上、下颌骨的牙槽内，是人体最坚硬的器官，有切割、磨碎食物和辅助发音等功能。
（一）牙的形态和构造
1. 牙的形态
牙分为牙冠、牙根和牙颈三部分。暴露于口腔内的称牙冠，嵌于牙槽内的称牙根，介于二者之间被牙龈覆盖的称牙颈。
2. 牙的构造
牙主要由牙质、釉质、牙骨质和牙髓构成。牙质是牙的主体结构。在牙冠，牙质表面覆盖有坚硬、呈乳白色的釉质；在牙颈、牙根，牙质表面包有牙骨质。牙内部的空腔称牙髓腔，容纳牙髓，牙髓由神经、血管、淋巴管和结缔组织共同构成。
（二）牙的分类和排列
人的一生有两套牙，按萌出先后，分为乳牙和恒牙。
1. 乳 牙
乳牙共20 个，分为乳切牙、乳尖牙和乳磨牙。其名称从前到后依次为乳中切牙、乳侧切牙、乳尖牙、第一乳磨牙、第二乳磨牙，分别用罗马数字Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ记录。
2. 恒 牙
恒牙共32 个，分为切牙、尖牙、前磨牙和磨牙。其名称从前到后依次为中切牙、侧切牙、尖牙、第一前磨牙、第二前磨牙、第一磨牙、第二磨牙、第三磨牙，分别用阿拉伯数字1～8 记录。
临床上为了记录牙的位置，以被检查者的方位为准，以“+”记号划分四区，表示上、下颌左、右侧的牙位。
（三）牙周组织
牙周组织包括牙槽骨、牙周膜和牙龈三部分，具有保护、支持和固定牙齿的作用。(https://www.daowen.com)
四、舌
舌位于口腔底，由骨骼肌外覆黏膜而成，具有协助咀嚼、感受味觉、搅拌食物和辅助发音的功能。
1. 舌的形态
舌分上、下两面。舌的上面称舌背，舌前2/3 为舌体，舌体的前端称舌尖，舌后1/3为舌根。舌的下面在正中线上有一舌系带，向下连于口腔底。舌系带根部两侧的黏膜隆起称舌下阜，其外侧的斜行黏膜皱襞称舌下襞。
2. 舌的结构
舌由舌黏膜和舌肌构成。
舌黏膜呈淡红色，覆于舌的表面。在舌背和舌两侧的黏膜有许多小突起，称舌乳头，具有味觉和触觉的功能。
舌肌为骨骼肌，主要的是一对颏舌肌。颏舌肌起自下颌体内面中部，肌纤维向后上呈扇形分散，止于舌中线两侧。双侧颏舌肌同时收缩，舌尖伸向前方；一侧颏舌肌收缩，舌尖伸向对侧。
五、口腔腺
口腔腺又称唾液腺，分泌唾液，具有湿润口腔黏膜及帮助消化的作用。其中，唇腺、颊腺为小唾液腺，腮腺、下颌下腺、舌下腺为大唾液腺。
1. 腮 腺
腮腺位于外耳道前下方，咬肌后缘及下颌后窝内，开口于平对上颌第二磨牙的颊黏膜（口腔前庭）。
2. 下颌下腺
下颌下腺位于下颌骨体内面，开口于舌下阜。
3. 舌下腺
舌下腺位于口底黏膜深面，开口于舌下襞及舌下阜。
【项目实训】
（1）在模型上观察口腔的结构，在身体上指出口腔内各结构。
（2）观察牙的模型，能说出各乳牙和恒牙的名称，并能在模型上一一指出。
【项目测试】
（1）左侧上颌第一前磨牙应记为（ ）。
（2）口腔与咽的分界标志是（ ）。
A．腭咽弓 B．腭垂 C．软腭后缘
D．咽峡 E．腭舌弓
（3）导管开口于平对上颌第2 磨牙处的颊黏膜上的是（ ）。
A．唾液腺 B．下颌下腺 C．舌下腺
D．腮腺 E．口腔腺
（4）覆盖于牙冠表面的是（ ）。
A．牙质 B．釉质 C．牙髓
D．牙周膜 E．牙骨质