项目三　食　管

项目三　食　管

【学习目标】

（1）能描述食管的位置和分部。

（2）能说出食管各狭窄部分的位置。

【理论学习】

一、食管的形态、位置和分部

食管为一前后略扁的肌性管道，长约25 cm。上端在第6 颈椎下缘续于咽，沿脊柱前面下降进入胸腔，下端经膈的食管裂孔，在第11 胸椎体左侧与胃的贲门相续。

食管按其行程分为颈段、胸段和腹段三部分（图3-6）。

二、食管的狭窄

食管有三处生理狭窄：第一狭窄位于食管起始处，距切牙约15 cm，第二狭窄位于食管与左主支气管交叉处，距切牙约25 cm，第三狭窄位于食管穿膈的食管裂孔处，距切牙约40 cm。这些狭窄是食管肿瘤的好发部位，也是容易引起食管损伤及异物滞留的部位。

图3-6　食管

三、食管的组织结构特点

食管壁由黏膜、黏膜下层、肌层和外膜构成。食管内表面有7～10 条纵行的黏膜皱襞，黏膜表面为复层扁平上皮。黏膜下层含有食管腺和许多较大的血管。食管上段的肌层为骨骼肌，中段逐渐由骨骼肌过渡为平滑肌，下段为平滑肌。外膜是纤维膜，较薄（图3-7）。(https://www.daowen.com)

图3-7　食管横切面

【项目实训】

（1）在模型上观察食管的位置和形态。

（2）在模型上指出食管的三处狭窄，并说明其位置。

【项目测试】

（1）食管的第二处狭窄（ ）。

A．距中切牙15 cm B．在食管与左主支气管交叉处

C．距中切牙40 cm D．在食管穿膈处 E．距中切牙20 cm

（2）下列关于食管结构特点的描述，错误的是（ ）。

A．食管腔面有多条纵行黏膜皱襞 B．黏膜上皮为复层扁平上皮

C．食管上段为骨骼肌 D．食管下段为平滑肌 E．外膜为浆膜