项目四 胃
【学习目标】
（1）能说出胃的形态和分部，并能在图片相应位置进行标注。
（2）能描述胃的微细结构，并能说出胃壁主要细胞的名称及功能。
（3）能在体表指出胃的位置，并能说出胃周围的器官名称。
【理论学习】
胃是消化管中最为膨大的部分，具有容纳食物、分泌胃液和初步消化食物的功能。
一、胃的位置
胃在中等充盈情况下，大部分位于左季肋区，小部分位于腹上区（图3-8）。胃前壁中部直接与腹前壁相贴，是胃的触诊部位。
图3-8 胃的位置
二、胃的形态和分部
胃有两壁、两缘、两口。两壁即前壁和后壁。上缘凹向右上，称胃小弯，其最低处称角切迹。下缘凸向左下方，称胃大弯。胃的入口称贲门，与食管相连。出口称幽门，与十二指肠相连（图3-9）。
图3-9 胃的形态模式
胃可分为贲门部、胃底、胃体和幽门部四部分。靠近贲门的部分称贲门部；贲门平面以上的部分称胃底；胃底与角切迹之间的部分称胃体；角切迹与幽门之间的部分称幽门部。幽门部包括幽门窦和幽门管两部分，临床称胃窦。胃溃疡和胃癌多发生于幽门窦近胃小弯处。
三、胃的组织结构特点
胃壁由黏膜层、黏膜下层、肌层和外膜构成。
（一）黏膜层
胃空虚或半充盈时，黏膜形成许多皱襞。黏膜表面有许多针孔样小窝称胃小凹，是胃腺的开口（图3-10）。
图3-10 胃黏膜
1. 上 皮(https://www.daowen.com)
上皮为单层柱状上皮，能分泌黏液，保护胃黏膜。
2. 固有层
固有层由结缔组织构成，内含大量胃腺，位于胃底和胃体部的腺体称胃底腺，位于贲门部和幽门部的腺体分别称为贲门腺和幽门腺（3-11）。
图3-11 胃壁的组织结构
胃底腺是分泌胃液的主要腺体，主要由三种细胞组成。
（1）主细胞（胃酶细胞）：多分布于腺的体部和底部，呈柱状，细胞核圆形，细胞质基底部呈强嗜碱性，能分泌胃蛋白酶原。
（2）壁细胞（盐酸细胞）：较大，呈圆形或锥体形，细胞核圆形，位于细胞中央，细胞质呈强嗜酸性，多分布于腺体的颈部和体部，能合成和分泌盐酸。
（3）颈黏液细胞：位于腺体的颈部，常夹杂在壁细胞之间，呈柱状，不易着色，能分泌黏液，具有保护胃黏膜的作用。
（二）肌 层
肌层较厚，由内斜、中环、外纵三层平滑肌组成。在幽门处，环形肌增厚形成幽门括约肌。
【项目实训】
（1）观察标本和模型，辨认胃的位置、分布和形态结构。
（2）在显微镜下观察胃壁的结构。
【项目测试】
（1）胃的入口称______，与______相连；出口称______，与______相连。
（2）胃底腺的主细胞分泌（ ）。
A．胃液 B．黏液 C．内因子
D．盐酸 E．胃蛋白酶
（3）胃中等充盈时，大部分位于（ ）。
A．右季肋区 B．左季肋区 C．腹上区
D．脐区 E．左腹外侧区