项目二 膀 胱
【学习目标】
（1）能够准确描述膀胱的位置、形态和毗邻。
（2）能说出膀胱壁的构造。
【理论学习】
膀胱是一个肌性囊状的贮尿器官，其形状、大小、位置及壁的厚度随尿液充盈程度而异。正常成人膀胱容量一般为350～500 mL，最大可达800 mL。新生儿膀胱容量约为成人的1/10，女性的容量小于男性，老年人因膀胱肌张力下降而容量增大。
一、形态、位置和毗邻
1．形 态
形态膀胱充盈时，略呈卵圆形，膀胱空虚时呈三棱锥体形，分为尖、底、体、颈四部分。其尖朝向前上方，称膀胱尖；底近似三角形，朝向后下方，称膀胱底；膀胱底与膀胱尖之间的部分称膀胱体；膀胱的最下部称膀胱颈。颈的下端有尿道内口与尿道相接（图5-9）。
2．位 置
成人膀胱位于盆腔的前部，耻骨联合的后方。膀胱空虚时，其尖一般不超过耻骨联合上缘；充盈时，膀胱尖上升至耻骨联合以上，腹前壁返折向膀胱的腹膜也随之上移，使膀胱的前下壁与腹前壁相贴。因此，当膀胱充盈时在耻骨联合上缘进行膀胱穿刺，穿刺针可不经腹膜腔直接进入膀胱，避免损伤腹膜。
图5-9 膀胱的形态
3．毗 邻
膀胱底在男性与精囊腺、输精管末端及直肠相邻，在女性与子宫颈和阴道相邻。膀胱颈在男性与前列腺相接，在女性与尿生殖膈相邻。
二、膀胱壁的结构
膀胱壁由内向外依次为黏膜、肌层和外膜。
1. 黏 膜
黏膜的上皮是变移上皮。膀胱空虚时黏膜由于肌层的收缩而形成许多皱襞，充盈时皱襞则消失。膀胱底的内面，位于两输尿管口与尿道内口之间的三角形区域，无论膀胱空虚或充盈，黏膜均光滑无皱襞，此区称膀胱三角，是肿瘤、结核、炎症好发部位。两侧输尿管口之间的横行皱襞，称输尿管间襞，膀胱镜下所见为一条白带，是寻找输尿管口的标志。(https://www.daowen.com)
2. 肌 层
肌层由平滑肌构成，分为内纵、中环、外纵，这三层肌束相互交错，共同构成逼尿肌。
3．外 膜
外膜的大部分为纤维膜，由疏松结缔组织构成，仅膀胱顶部为浆膜。
【项目实训】
（1）结合标本和模型，观察膀胱的位置和形态。
（2）在膀胱标本和模型，指出膀胱三角的位置。
【项目测试】
（1）膀胱空虚时呈______形，从外形上可分为______、______、______和四部分。
（2）膀胱三角位于______和______之间，该区域黏膜的特点是____________。
（3）膀胱最下部称（ ）。
A．膀胱底 B．膀胱尖 C．膀胱颈
D．膀胱体 E．膀胱顶
（4）关于膀胱的说法，正确的是（ ）。
A．是一储尿器官 B．膀胱底处有尿道内口
C．充盈时全部位于盆腔内 D．成人膀胱容积为100～300 mL
E．男性膀胱低于女性膀胱