老年人生理病理方面的改变
（一）机体成分
（1）机体各肌肉群逐步萎缩，脂肪的积累不断增加，脂溶性药物的分布容积也增加。
（2）机体水分随着年龄增大而逐渐减少，老年人（男性体液仅占体重的52％，女性为42％）这一改变其临床意义是直接影响到药物代谢。机体水分减少主要是细胞内水分减少，细胞外水分减少轻微。60岁以上女性血容量减少14％～15％，男性减少6％～7％。
（二）心血管系统
（1）老年人全身大小动脉均开始硬化或已经硬化，外周阻力渐增加，冠状动脉也不例外。65岁以上老年患者开始有程度不同的冠心病，少数患者例外。
（2）心血管系代偿功能降低，对应激反应如麻醉和手术刺激很难使左心室射血分数增加，难适应血压较大波动。
（3）心输出量减少，血流速度减慢，这主要是由于血液黏稠性增加所致，这可减慢药物吸收时间，影响药物作用起效时间。老年人经静脉给药起效时间比年轻人慢，尤其是下半身（膈肌平面以下）静脉给药起效时间更慢。
（4）心脏传导系统传导速度减慢，易出现室性早搏、房室传导阻滞或室内传导阻滞等心律失常，甚至心搏骤停。
（5）老年人低血压时一般对升压药（儿茶酚胺）反应较差，这主要是老年人的肾上腺受体减少所致，也是心血管系统功能减退的现象。
（三）呼吸系统
（1）呼吸道、咽喉、气管反射能力随年龄增高而逐渐降低，因此手术中，尤其是术后易发生反流和误吸，导致严重呼吸道感染。
（2）老年人通气功能、肺容量、肺顺应性、肺活量也随着年龄增长而降低和减少，气管纤毛运动、咳嗽反射减弱术后易发生排痰困难。
（3）老年人的闭合气量增加，麻醉期间应十分注意吸氧浓度，使SpO2维持在较高水平，以免发生低氧血症。(https://www.daowen.com)
（4）随年龄增长，呼吸系统气体交换的系数、交换的面积渐渐减少，动脉血氧分压因此而降低。
（四）中枢神经系统
（1）全麻后谵妄发生率为5％～50％，发生原因可能与使用某些药物如氯胺酮等代谢较慢有关，有的患者与术中发生低血压、低氧血症有关。因此术中应尽可能避免低血压和低血氧症发生，减少其并发症。
（2）因老年患者交感神经系功能较差，对于体位改变时引起的血流动力学改变的调节能力较差，易发生严重低血压。
（3）由于脑血管硬化，脑血流调节较差，因此血液较浓缩时易发生脑梗死。麻醉时适当血液稀释可减少这一并发症。
（五）肝、肾功能
（1）老年人肝功能逐渐减退，尤其是肝血流量可随年龄增大渐减少，因此麻醉手术中对药物的清除和代谢都减慢，所以麻醉中应少用经肝代谢药物，要应用时用药量应相应减少。
（2）老年人肾小球滤过率、肾血流量及肌酐清除率均降低，对于经肾排泄的药物在体内代谢较慢，因此麻醉中不用或少用经肾排泄药物，必用时应减少其用量，以免引起患者苏醒延迟或其他并发症。
（3）老年人肾脏对水、电解质的调节能力也较差，围麻醉期输液速度宜慢，丢失电解质应及时补充，患者应严格在CVP和尿量监测下进行大量输液，避免液体在体内积存，引起心功能衰竭。
（六）内分泌系变化
老年患者内分泌系功能逐渐减退，主要表现在血浆肾素活性降低20％～40％，醛固酮又同时减少20％～30％，因此老年人体内易潴钾排钠，但对低血钠的反应又变得较慢，因此围手术期应重视。