七、老年患者输血

七、老年患者输血

老年人心、肺、肝、肾功能逐渐衰退，特别是循环系统储备力差。因此，应该根据病情需要，缺什么补什么的原则，选用成分血输注。严格掌握输血指征，限制输血量和速度，提倡少量、多次输血，如红细胞每次100～200 mL，速度控制在0.6 mL／（kg·min）以下，1～2 d 1次。由于老年患者起病缓慢，症状不典型，加上多种疾病同时存在，应密切观察，早期发现，及时正确处理各种输血并发症。

（一）老年人输血提倡成分输血，严格输血指征

1.红细胞输血

老年人继发性贫血较常见，贫血程度常较严重，并且易并发心血管疾病。对于循环负荷耐力差，应该补充红细胞，升高血红蛋白浓度为宜，纠正贫血，改善缺氧状态。

剂量：严重贫血患者初次用RCC 100mL，以后再根据病情每隔1～2 d用100～200 mL，使患者Hb维持在80～100 g／L为宜。对有心力衰竭的严重贫血患者可以先单采少量血浆（例如100～200mL），回输自己的RCC后，再输入与移出的等量库存RCC，以防心力衰竭加重。

2.粒细胞输血

对粒细胞减少症并发感染而抗生素治疗无效者，应输注粒细胞（GC），同时加强抗生素治疗，加强护理。

3.血小板输血(https://www.daowen.com)

由于老年患者血小板功能亢进，易发生血栓形成，因而应慎用血小板。

4.慎用血浆

因烧伤、营养不良的老年患者，应给以适量白蛋白，有效地使组织水分进入血管内，如果凝血因子缺乏，应该根据实验室报告结果，选择冷沉淀或相应的高纯度凝血因子制剂输注。

5.及时、匀速补足血容量

一般输血速度应控制在0.6 mL／（kg·min）以下。采用紫外线照射充氧血输注（UBI），可能效果更好。

（二）老年人输血并发症

其并发症与青壮年类似，但相对易发生心力衰竭、肺水肿，出血倾向加重，钾、钠、酸碱平衡紊乱，特别是大量输血患者。老年人起病慢，多脏器功能减弱，输血期间应该密切观察，一旦发生异常，及时处理。