缓慢性心律失常急症

一、缓慢性心律失常急症

（一）诊断

静息时心率＜60次／min并且伴有低灌注征象。表现为心悸、乏力。严重症状如急性意识改变、胸痛、充血性心力衰竭、抽搐、晕厥或休克等。体检会发现不规整的心跳、低血压（休克）或心力衰竭体征。

1.窦性心动过缓

心率＜60次／min伴有正常P波，PR间期和PP间期。

2.交界性心律

心率在40～60次／min，伴有窄QRS波及P波缺乏或倒置。

3.室性节律

心率在30～40次／min伴有宽QRS波及P波缺乏。

4.房室传导阻滞(https://www.daowen.com)

一度房室传导阻滞：PR间期延长（＞0.2 s），每个P波后跟随一个QRS波。二度房室传导阻滞：不规则节律。二度Ⅰ型（莫氏Ⅰ型）：PR间期逐渐延长至P波后室性QRS波脱落；RR间期逐渐缩短。二度Ⅱ型（莫氏Ⅱ型）：P波后QRS波漏传间隔出现；PR间期保持固定（未延长）。三度房室传导阻滞（完全房室传导阻滞）：P波与QRS波无相关性；逸搏心律规整；起源于房室结为窄QRS波，起源于心室则为宽QRS波。

（二）治疗

（1）症状轻微的心动过缓无须立即治疗，但应进行监护以便及时发现病情变化。

（2）药物：阿托品0.5 mg静注，总量＜3mg。

（3）起搏：阿托品无效可予经皮起搏，以及临时心内起搏器，永久心内起搏器；（自动）置入性心脏起搏器。

（4）若阿托品无效亦无起搏器，可予多巴胺，肾上腺素，异丙肾上腺素。

（5）治疗病因：冠心病、心肌炎、水电解质紊乱、药物中毒等。