快速性心律失常
可根据QRS波群宽窄及是否规则进行分类。
心率＞150次／min（如心率＜150次／min，罕见相关症状）。患者表现为心悸、头晕、胸闷、气短、乏力、心跳不齐感。特殊表现有抽搐、胸痛、晕厥、恐惧不安、濒死感。重症表现还有以心力衰竭、休克、昏迷为首要表现。体检听诊心动过速，心音或强或弱，部分强弱变化，节律不规则，心脏杂音等。
（一）规则窄QRS波心动过速
1.窦性心动过速
（1）心率在100～180次／min，生理性或药物性引起的多为短暂性，一般无须特殊治疗。
（2）症状明显时可用镇静剂或β受体阻断剂减慢心率而控制症状，但心力衰竭时不适当抑制心率会加重病情。
2.房性心动过速
（1）短阵自限性房速患者症状轻微，主要是病因及诱因治疗。
（2）阵发持续性房速引起明显症状时及持续性房速的治疗：首选胺碘酮（尤其适用于伴心力衰竭或心肌病者）或普罗帕酮（无心力衰竭和低血压者）；控制心率用西地兰（伴心力衰竭低血压者首选）或β受体阻滞剂。
（3）药物治疗无效用经食管心房调搏部分有效，伴严重症状的顽固性慢性房速者应考虑用射频消融治疗。
3.阵发性室上性心动过速（PSVT）
（1）血流动力学稳定的PSVT首选刺激迷走神经法：颈动脉窦按摩、潜水反射、valsalva法25％～30％的PSVT可终止；老年人及动脉粥样硬化者不适宜按摩颈动脉窦。
（2）无器质性心脏病血流动力学稳定而刺激迷走神经无效的PSVT考虑药物治疗。①腺苷：经大静脉快速静脉推注腺苷，急性冠脉综合征患者慎用，同时要在复苏条件下才使用。②维拉帕米（异搏定）：器质性心脏病及心功能不全者慎用。(https://www.daowen.com)
（3）伴心功能不全或低血压者，禁用维拉帕米、地尔硫卓与普罗帕酮，应使用电复律或心房调搏法终止PSVT。
（4）伴高血压或心绞痛的患者宜首选β受体阻滞剂。
4.房颤（AF）
（1）转复窦性心律。①药物复律：无器质性心脏病及合并高血压者首选普罗帕酮，有心肌缺血性疾病者首选胺碘酮、索他洛尔或β受体阻滞剂；有心力衰竭者首选胺碘酮。②直流电复律：对持续房颤伴血流动力学恶化且药物复律无效者紧急使用。其余患者应先使用药物控制心室率并给予华法林2～3 mg或阿司匹林300 mg口服治疗3周，使凝血酶原INR达2.0～3.0时再行电复律。
（2）控制心室率。选用西地兰、维拉帕米、地尔硫卓或β受体阻滞剂，目标静息时心室率60～80次／min，运动时90～115次／min。
（3）抗凝治疗预防栓塞事件。如无抗凝治疗禁忌证均应给予长期口服华法林治疗，并使其INR维持2.0～3.0范围，而最佳值为2.5左右，70岁以上患者INR宜维持2.0～2.5。
（二）规则宽QRS波心动过速
（1）室上速（SVT）伴有差异传导的治疗与SVT相同。
（2）室速（VT）治疗分为药物治疗和电复律治疗。①药物治疗可选用利多卡因、普罗帕酮、胺碘酮。②药物治疗无效者用同步直流电复律，100 J开始，若无效，再递增50 J直至转复或最大量360 J；持续性室性心动过速伴血流动力学障碍者首选同步电复律，开始使用300 J，成功率可达95％以上。复律后应静脉注射利多卡因，以防复发。
（三）不规则宽QRS心动过速
不规则的宽QRS波，如是多形性室速予以非同步电复律；如是尖端扭转性室速予以硫酸镁1～2 g静注超过5～60 min后以8 mg／min的速度维持；如是房颤伴预激予以胺碘酮、普罗帕酮禁用腺苷、维拉帕米、地尔硫卓等；如是房颤伴差传处理同窄QRS波。