四、药物治疗

（一）药物治疗原则

COPD稳定期的药物治疗主要用于预防和控制症状，减少急性加重的频率和严重程度，提高运动耐力和生活质量。根据病情的严重程度，采取不同的治疗原则，并根据患者对治疗的反应及时调整治疗方案。轻度患者可按需使用短效支气管舒张剂，中度或以上患者需要规律应用一种或多种长效支气管舒张剂，重度伴反复急性加重患者，可吸入糖皮质激素治疗。对痰液黏稠或不易咳出者，可应用祛痰药（痰液溶解剂）。COPD急性加重期应在确定急性加重的原因和病情严重度的基础上，予以支气管舒张剂控制症状。如果患者的基础FEV1＜50％预计值，在支气管舒张剂治疗基础上，可口服或静脉应用糖皮质激素。COPD急性加重由细菌感染引起或重症COPD急性加重患者，应选用敏感抗菌药治疗。

（二）药物作用和机制(https://www.daowen.com)

β2受体激动剂（如沙丁胺醇、沙美特罗、福莫特罗等）、抗胆碱药（如异丙托溴铵、噻托溴铵）及茶碱类等支气管舒张药物有松弛支气管平滑肌、扩张支气管减轻或缓解气流受限作用。糖皮质激素具有抗炎和抗过敏作用，能抑制支气管收缩物质的合成和释放，抑制平滑肌的收缩反应，降低气道高反应性，减轻气道水肿和黏液的分泌。氨溴索、乙酰半胱氨酸等祛痰药（痰液溶解剂）能分解痰液的黏性成分，使痰液化，黏滞性降低而易于咳出。抗菌药对控制COPD急性加重时的细菌感染起重要作用。