四、药物治疗
（一）抗酸剂
可中和胃酸、抑制蛋白酶活力、减弱胃液消化作用。按效应分：①吸收性抗酸药，如碳酸氢钠等。②非吸收性抗酸药，如氢氧化铝等。用片剂时需在咽下前嚼碎。目前有不少复合制剂用于临床，除中和胃酸缓解疼痛外，还兼有对溃疡面收敛、保护的作用。
（二）抑酸剂
1.H2受体拮抗剂
可以选择性竞争结合壁细胞上的H2受体，使组胺不能与H2受体结合，从而抑制食物、咖啡因、组胺及胃泌素等因素引起的胃酸分泌。常用药物有西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁。雷尼替丁以呋喃环取代了西咪替丁的咪唑环，对H2受体具有更高的选择性，能显著抑制胃溃疡病患者的基础和夜间胃酸分泌，其抑制胃酸作用较西咪替丁强5～12倍，静脉注射可使胃酸分泌降低90％，对胃蛋白酶原的分泌有一定的抑制作用。
2.质子泵抑制剂
作用于壁细胞胃酸分泌终末步骤中的关键酶H'－K＋ATP酶，使其不可逆地失去活性，导致壁细胞内的H＋不能转移至胃腔中而抑制胃酸。常用药物有奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑等。兰索拉唑与奥美拉唑均为苯咪达唑类化合物，前者增加了一个三氟氧化乙烯基，使其生物利用度进一步提高。兰索拉唑并不直接作用于质子泵，而是在壁细胞微管的酸性环境中，形成活性亚磺酰胺代谢物，对质子泵有明显抑制作用。泮托拉唑为新一代的苯达唑类质子泵抑制剂，吸收后浓集在壁细胞微管内，在胃壁细胞的酸性环境被激活为环次磺胺，再特异性地与质子泵亚单位的半胱氨酸上的巯基以共价键结合，使其丧失泌酸功能，能有效抑制基础、夜间及24 h胃酸分泌。
3.抗胆碱能药物
通过阻断壁细胞上的乙酰胆碱受体而减少胃酸的分泌，对基础胃酸分泌、外源性促胃泌素及胰岛素等引起的胃酸分泌均有抑制作用，并能选择性阻断控制胃酸分泌的胆碱能受体。代表药物为哌仓西平。
4.促胃泌素受体拮抗剂
如丙谷胺，结构与促胃泌素末端相似，竞争性阻断促胃泌素受体，从而抑制胃酸分泌，还有促进胃黏膜上皮细胞再生和抗胃肠平滑肌痉挛的作用。
（三）胃黏膜保护剂
通过影响胃的黏液、碳酸氢盐分泌、黏膜血流而增强黏膜抵抗力。
1.前列腺素衍生物(https://www.daowen.com)
抑制消化道分泌组胺、五肽胃泌素及胃酸分泌；增加胃的重碳酸氢盐分泌而增加碱性微环境；对抗TXA2的收缩血管作用，增强黏膜血流量；增加胶质状黏液层的厚度；减少胃泌素对食物的反应。代表药物为米索前列醇，对阿司匹林等非甾体类抗炎药引起的消化性溃疡和胃出血有特效。
2.硫糖铝
是硫酸蔗糖和氢氧化铝的复合物，具有局部的抗溃疡作用，无抗酸作用，保护胃黏膜的作用机制：与蛋白质形成大分子复合物，覆盖于溃疡面，形成一层保护屏障，阻止胃酸、胃蛋白酶和胆汁酸对溃疡的渗透；吸附胃蛋白酶和胆汁酸；促进胃黏液和碳酸氢盐的分泌；增加胃黏膜血流量；促进前列腺素的合成；激活巨噬细胞，促进上皮细胞修复。
3.铋剂
是一种组成不定的含铋复合物，在胃酸作用下胶体铋与溃疡面或炎症部位的蛋白质形成不溶性沉淀，牢固地黏附于糜烂面上形成保护屏障，抵御胃酸与胃蛋白酶的侵蚀，并能刺激内源性前列腺素释放、促进胃黏液分泌、加速黏膜上皮修复，改善胃黏膜血流与抑制幽门螺杆菌。代表药物如次枸橼酸铋。
4.替普瑞酮
是一种萜类物质，能促进胃黏膜微粒体中糖脂质中间体的生物合成，进而加速胃黏膜及胃黏液层中主要黏膜修复因子的合成，提高黏液中磷脂质浓度、增加黏膜防御功能，不影响胃的正常生理功能。对盐酸、阿司匹林及酒精所致溃疡具有修复作用，而H2受体拮抗剂和抗胆碱药则无此作用。还能改善胃黏膜增殖区细胞繁殖能力，保持其稳定性，促使损伤愈合，提高胃黏膜红PGE2合成能力，改善失血应激。
5.谷氨酰胺
具有增强胃黏膜防御因子含量的作用，对抗溃疡的组织破坏作用，促进组织修复、加快溃疡愈合。
（四）促进胃动力药物
甲氧氯普胺和多潘立酮为外周多巴胺受体阻滞药，直接作用于胃肠壁，可增加食管下部括约肌张力，防止胃—食管反流，增强胃蠕动，促进胃排空，并能有效地防止胆汁反流，不影响胃液分泌。多潘立酮不易通过血—脑脊液屏障，因此无锥体外系等不良反应。西沙必利、莫沙必利、伊托必利为全胃肠道动力药，通过兴奋胃肠道胆碱能中间神经元及肌间神经丛的5－HT4受体，促进乙酰胆碱的释放，从而增强胃肠道运动，改善胃肠道症状。伊托必利同时具有中度催吐作用。
（五）治疗感染的药物
目前常用的抗感染的药物有阿莫西林、四环素、甲硝唑、克拉霉素、铋剂、质子泵抑制剂等。阿莫西林为β内酰胺类，影响细菌的细胞壁合成，是最常用的抗Hp药物，在胃内酸性环境中稳定，口服后能在局部发挥抗Hp作用。克拉霉素属大环内酯类，影响细菌蛋白质的合成，在酸性条件下稳定，易于吸收，是目前较强的抗Hp药物，单独应用易产生耐药性。甲硝唑为咪唑衍生物，影响细菌核酸的合成，经吸收后分泌到胃腔发挥治疗作用，活性受pH影响较小，由于应用广泛，Hp对甲硝唑耐药发生率非常高，但与铋剂或其他抗菌药物联合应用能减少Hp对甲硝唑的耐药。剂抗Hp的机制包括破坏细菌细胞壁的完整性，阻止黏附于胃上皮细胞和抑制尿素酶、蛋白酶和磷脂酶的活性，与抗菌药物联合应用具有杀灭Hp的协同效应。质子泵抑制剂可显著提高胃内pH，以增加抗菌药物的稳定性，使之发挥最大抗菌效果，奥镁拉唑等能抑制Hp生长，但单独应用不能治愈感染。H2受体拮抗剂亦能起到类似效果。