二、治疗

心源性休克的病死率颇高，大约半数患者死于休克发生后10 h之内。如果暂时没有病因治疗的条件，则应采取紧急维持生命功能的对症治疗。心源性休克的对症治疗要求达到以下指标：动脉平均压维持在70～80mmHg，心率90～100次／min，左室充盈压（LVFP）2.67 kPa，最好的指标是心搏出量提高。动脉血氧分压和血压、尿量可以作为病情转归的判定指标。

（1）输液点滴液体速度可依据尿量、静脉压、血压、肺部体征或肺毛细血管楔压、心排血量等而定。

（2）通气及纠正酸中毒。

（3）药物治疗。①心源性休克时，应用低浓度去甲肾上腺素，可通过提高心肌血流量而改善心肌供氧。多巴胺是去甲肾上腺素的前体，用量从1μg／（kg·min）开始，逐渐可增加到15μg／（kg·min）。多巴酚丁胺有与多巴胺相似的正性肌力作用，有轻微的增加心率和收缩血管的作用，用药后可使心脏指数提高，升压作用却很弱，治疗量为5～10μg／（kg·min）。②强心甙只有在伴发快速性心律失常时方考虑应用。(https://www.daowen.com)

（4）辅助循环只要患者没有明显禁忌证（如主动脉瓣关闭不全，盆腔动脉栓塞性病变），且有可能接受手术治疗者，应采用主动脉内球囊反搏治疗。

（5）外科治疗急性心肌梗死并发室间隔穿孔或乳头肌断裂而致急性二尖瓣反流者，半数以上的患者将发生心源性休克。对于这种患者如先经药物和主动脉内气囊反搏治疗，待病情稳定后3～6周再行选择性手术，可大大降低病死率。急性心肌梗死心源性休克，经保守治疗病情稳定12 h后，作冠状动脉搭桥手术，其病死率也明显低于保守治疗者。