病因和发病机制
（一）病原微生物
泌尿道感染的病原微生物主要是细菌，极少数为病毒、真菌、衣原体、支原体及滴虫等。95％以上由单一细菌引起，革兰阴性肠杆菌属是主要致病菌，其中以大肠埃希菌最常见，占70％以上，其次是葡萄球菌、变形杆菌、克雷白杆菌、产气杆菌、沙雷杆菌、产碱杆菌、粪链球菌和铜绿假单胞菌。临床上常为单一细菌感染，但在长期使用抗生素或免疫抑制剂治疗、长期留置导尿管或输尿管插管以及机体抵抗力差、泌尿器械检查者，可见多种细菌混合感染厌氧菌及真菌感染。
（二）发病机制
1.感染途径
（1）上行感染是指病原菌由尿道、膀胱输尿管上行至肾孟引起感染性炎症，占泌尿道感染的95％。多发生于尿道插管尿路器械检查及性生活后全身抵抗力低下及尿流不畅者更易发生。
（2）血行感染。继发于全身败血症或菌血症，病原菌经血液循环到达肾脏，多见于金黄色葡萄球菌、假单胞菌属、沙门菌属、白色念珠菌属及结核分枝杆菌等感染，约占泌尿道感染的3％，绝大多数发生于原先已有严重尿路梗阻者或机体免疫力极差者。
2.细菌的致病力
仅在尿路上皮固定、繁殖的细菌才能引起感染，细菌对尿路上皮细胞的黏附能力，是引起尿感的重要致病力。细菌的黏附与菌毛的种类有关，细菌表面的菌毛是由蛋白质组成的头发样物，能与尿路上皮细胞的特殊受体吸附。大肠埃希菌的菌毛主要有I菌毛与急性非复杂性膀胱炎的发病相关，P菌毛与肾盂肾炎的发病相关。细菌的抗原成分也是细菌的重要致病因素，细菌荚膜（K）抗原具有抵抗多种白细胞的吞噬和血清的杀菌作用。(https://www.daowen.com)
3.易感因素
在各种易感因素影响下，尿路抵抗力会被削弱，容易发生泌尿道感染：
（1）尿路梗阻。尿路梗阻是泌尿道感染的最易感因素，各种原因引起的泌尿道梗阻，如肾及输尿管结石、尿道狭窄、泌尿道肿瘤、前列腺肥大等均可引起尿液潴留，使细菌容易繁殖而产生感染妊娠子宫压迫输尿管、肾下垂或肾盂积水等也可使尿液排泄不畅而患本病。
（2）泌尿系统畸形和结构异常。如肾发育不全、多囊肾、海绵肾、铁蹄肾、双肾盂或双输尿管畸形及巨大输尿管等，均易使局部组织对细菌抵抗力降低；神经源性膀胱的排尿功能失常导致尿潴留和细菌感染。
（3）尿道插管及器械检査。导尿、膀胱镜检査、泌尿道手术均可引起局部黏膜损伤，并把前尿道的致病菌带入膀胱或上尿路而致感染。据统计，一次导尿后持续性菌尿的发生率高达1％～2％；留置导尿管4 d以上，则持续性菌尿的发生率高达90％以上，并有致严重肾孟肾炎和革兰阴性败血症的危险。
（4）机体抵抗力低下。合并糖尿病等慢性疾病、免疫功能不全或长期服用免疫抑制剂易发生泌尿道感染。长期高血压、高尿酸血症、高钙血症等造成肾间质损伤，局部抵抗力低下者也易发生泌尿道感染。女性因尿道短、尿道括约肌作用弱以及尿道口与阴道口距离近而易于损伤、感染等，因此也中应易发生泌尿道感染。