膝关节前交叉韧带（ACL）重建手术要点
（1）移植物取材的选择应考虑移植物质量和长度以及骨块形状（BPTB）。
（2）骨隧道的建立注意事项：①等长点。②避免“碰撞”。③隧道深度。④后壁“打爆” 问题。⑤隧道角度和长度。
（3）固定时需要考虑的问题：①挤压vs悬吊。②骨块在隧道内的“通过” 和位置。③移植物切割。
（4）瞄准器放置的前后位置。肘式瞄准器ACL残端缺如：将瞄准器的“肘部”靠在后交叉韧带上；克氏针打在“肘” 的标记处。点式瞄准器ACL残端保留：将瞄准器尖端放在ACL残端后部；克氏针打在瞄准器尖端。
（5）胫骨隧道的建立。胫骨瞄准器可以设置多种角度，医生的喜好和患者的实际情况将决定这个角度的大小。
胫骨瞄准器一般最常设定的角度是55°，角度越大则胫骨隧道的长度越长。放置瞄准器应在正确的部位（保持瞄准臂与胫骨平台平行），通过取韧带的切口放置瞄准管，胫骨隧道的“等长” 重建，韧带在膝关节活动范围内不承受非正常的张力，这点对于避免术后关节不稳、韧带断裂非常重要。将隧道中点定位在ACL胫骨起点中心后面的位置。移植物直径通常大于原装韧带的直径，因此，后移的做法能够避免膝关节伸直时的碰撞问题。
（6）股骨隧道的建立
1.髁间凹的准备及撞击的防止
髁间凹成形可以用多种方法进行操作，可以用打磨头打磨、刮匙、骨凿，基本的概念就是将髁间凹的轮廓清晰，防止移植物撞击股骨侧面及髁间凹的顶部。(https://www.daowen.com)
2.股骨隧道位置
（1）定位在外侧髁的内侧壁，过顶位，标记正常的解剖位置。
（2）如果股骨隧道钻孔是通过胫骨隧道来完成的，那么胫骨隧道开口的位置会决定股骨隧道的长度。
Position A：最长的股骨隧道，ENDOBUTTON的长度会相应延长。
Position C：最短的股骨隧道，ENDOBUTTON的长度会相应缩短。
Position B：最佳长度的股骨隧道，ENDOBUTTON的长度通常为20～30 mm。
（3）“住院医师脊” 起初由William G.Clancy Jr.MD命名，这个住院医师脊是一个在股骨髁内侧壁的骨性标志，从近端延续到远端和在膝关节解剖位置的前至后，误将住院医师脊作为真正的过顶点位置将导致ACL股骨端隧道靠前。