口腔综合治疗机水路中的微生物

在DUWL中可以找到供水中的细菌和人类口腔中的正常菌群。结果提示，这些细菌来源于公共供水和患者的口腔。但是，DUWL中细菌最主要来源是公共供水。然而，在治疗口腔疾病的过程中，唾液可能倒流，进入到DUWL中，这一过程称为“回流”（图4-9）。口腔综合治疗机安装防回流装置，以及在接诊下一位患者的间歇时，彻底地冲洗DUWL，使唾液回流风险降到最小。

当公共供水被引入到口腔诊室，它包含少于500CFUs/mL菌落单位。然而，一旦供水进入了DUWL，生物膜内细菌开始定居和繁殖，CFU数值迅速增长。在DUWL中有两种菌群。一种浮游于水中，而另一种则以生物膜方式黏附于DUWL壁上。一项流行病学调查表明，美国多个地区的DUWL内含有大量的菌群（表4-2）。

有关DUWL中的细菌的报道第一次出现于40年前。伴随着人们对口腔诊室中职业病危害的意识逐渐提升以及越来越多免疫力低下的口腔患者的担忧，这个问题再度获得关注。研究显示微生物可以定居于DUWL，即通过水进入高速手机的管道系统、喷枪及超声洁治器中，其中包括细菌、真菌和原生动物。这些微生物在水路管道内表面定居并繁殖形成生物膜。研究还显示口腔保健人员暴露于军团菌（Legionella）的概率比公共场合高得多。军团菌是一种有害细菌，常存在于水和潮湿环境中，并导致军团病（Legionellosis）。口腔从业人员由于吸入手机和三用水枪产生的受污染气溶胶，而暴露于军团菌中。

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图4-9　唾液可通过连接手机的管道开口回流

表4-2　美国多个地区的DUWL内含有大量的菌群