减少细菌感染的方法
彻底清除生物膜和细菌是处理DUWL感染问题的最佳方法。虽然不可能完全解决感染,但可以大大地减少水路中细菌感染水平。减少DUWL中细菌污染的方法有:
1.每天开始使用口腔综合治疗机前,冲洗水路几分钟,周末冲洗时间适当加长。生物膜不能单依靠冲洗去除。推荐在两患者就诊间隔期间冲洗水路20~30秒。每天早上和每个患者结束治疗后,所有的DUWL和手机必须进行清洗。短暂的冲洗能够减少水路中的微生物数量,并帮助清除手机水路中从患者口中进来的微生物,冲洗还能使主管道水路中新鲜的加氯水进入口腔综合治疗机。
2.使用独立的蓄水池系统,并定期应用化学消毒剂。
3.使用过滤网净化水路中的水,并在手术过程中使用无菌水系统。口腔综合治疗机水路不应作为骨暴露手术的冲洗剂。只有来自专业供给系统的无菌水或使用一次性无菌注射器的无菌水冲洗应用在手术中。
4.当使用高速手机、超声洁治器和三用水枪时,常规使用强吸装置(High-volume Evacuator),将减少患者唾液气溶胶或飞溅的污染(图4-11、图4-12)。
5.使用保护屏障,包括口罩、眼罩及面罩,口腔团队可抵抗来自患者口腔的微生物、气溶胶和口腔综合治疗机飞溅的水雾。在口腔治疗中,橡皮障对患者充当保护屏障的作用。橡皮障不仅减少手术区的暴露,而且大大减低了与感染供水的直接接触。橡皮障可减少气溶胶的形成以及患者口中的微生物向术者的飞溅。
6.检测综合治疗机的水有两种选择,其一,送检治疗机水的样本;其二,使用诊室用检验包。通常检测由同一口腔综合治疗机获得的3个水样本。获取样本前必须将口腔手机拆除。
7.当弱吸唾器在患者口中的压力低于抽空装置时,回流就会发生(图4-13)。当患者闭上双唇,包裹吸唾器的顶端,会形成局部真空环境,就可能导致回流的发生。这种回流是交叉感染的潜在原因。此外,研究表明,吸唾管的尖端放置在患者口腔内时,重力会使液体回流到患者口内,即使是强吸装置也会发生这种情况。目前,虽然没有任何关于吸唾器对健康不利影响的报道,但必须知道使用吸唾器会发生回流的现象。(https://www.daowen.com)

图4-10 DUWL中生物膜形成的横截面示意图

图4-11 超声洁治器喷出的水雾

图4-12 超声洁治器上残留的水滴

图4-13 弱吸唾器的管