禁水加压素试验

比较禁水前后与使用血管加压素前后的尿渗透压变化。禁水一定时间，当尿浓缩至最大渗透压而不能再上升时，注射加压素。正常人注射外源性AVP后，尿渗透压不再升高，而尿崩症患者体内AVP缺乏，注射外源性AVP后，尿渗透压进一步升高。

1.方法

禁水时间视患者多尿程度而定，一般从夜间开始（重症患者也可白天进行），禁水 6～16h不等，禁水期间每2h排尿1次，测尿量、尿比重或渗透压，当尿渗透压达到高峰平顶，即连续两次尿渗透压差＜30mOsm/kg·H2O，抽血测血浆渗透压，然后立即皮下注射加压素5U，注射后1h和2h测尿渗透压。

2.结果判断

正常人禁水后尿量明显减少，尿比重＞1.020，尿渗透压＞800m0sm/kg·H2O，不出现明显失水。尿崩症患者禁水后尿量仍多，尿比重一般不超过1.010，尿渗透压常不超过血浆渗透压。注射加压素后，正常人尿渗透压一般不升高，仅少数人稍升高，但不超过5%。精神性多饮、多尿者接近或与正常相似。尿崩症患者注射加压素后，尿渗透压进一步升高，较注射前至少增加9%以上。AVP缺乏程度越重，增加的百分比越多，完全性尿崩症者，注射加压素后尿渗透压增加50%以上；部分性尿崩症者，尿渗透压常可超过血浆渗透压，注射加压素后尿渗透压增加9%～50%。肾性尿崩症在禁水后尿液不能浓缩，注射加压素后仍无反应。本法简单、可靠，但也须在严密观察下进行，以免在禁水过程中出现严重脱水。如患者禁水过程中发生严重脱水，体重下降超过3%或血压明显下降，应立即停止试验，让患者饮水。