胎儿窘迫的病因

五十五、胎儿窘迫的病因

母体血液含氧量不足、母胎间血氧运输及交换障碍、胎儿自身因素异常,均可导致胎儿窘迫。因母胎间血氧运输及交换障碍或脐带血循环障碍所致。常见因素有:

(1)胎儿急性缺氧:①前置胎盘、胎盘早剥。②脐带异常,如脐带绕颈、脐带真结、脐带扭转、脐带脱垂、脐带过长或过短、脐带附着于胎膜等。③母体严重血循环障碍致胎盘灌注急剧减少,如各种原因导致休克等。④缩宫素使用不当,造成过强及不协调宫缩,宫内压长时间超过墓穴进入绒毛间隙的平均动脉压。⑤孕妇应用麻醉药及镇静剂过量,抑制呼吸。

(2)胎儿慢性缺氧:①母体血液含氧量不足,如合并先天性心脏病或伴心功能不全、肺部感染、慢性肺功能不全,哮喘反复发作及重度贫血等。②子宫胎盘血管硬化、狭窄、梗死,使绒毛间隙血液灌注不足,如妊娠期高血压疾病、慢性肾炎、糖尿病、过期妊娠等。③胎儿严重的心血管疾病、呼吸系统疾病,胎儿畸形,母儿血型不合,胎儿宫内感染、颅内出血及颅脑损伤,致胎儿运输及利用氧能力下降。